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Medi-care+ | 新醫療 2016. 5月號

和台灣老化失能速度賽跑

揚生慈善基金會推廣銀髮自癒力

文/ 吳靜芳 圖/ 楊傑名

為了延緩台灣老化失能速度,成立於2012 年的揚生慈善基金會從未失能的亞健康老年人口著手,推廣自癒力課程,提倡「身體裡的醫生」,希望能在社區達成高齡健康促進的目標。

揚生慈善基金會

林書緯與李欣潔自許為播種推廣自癒力的園丁。

 

根據行政院2015 年公布的第一份《高齡社會白皮書》,台灣老年人口至 2014 年底已達 280 萬 8,690人,占總人口 11.99%;2025 年則可能超過 20%,成為超高齡社會,老化速度遠超過日本、韓國等國。不僅老得快,還老得不健康。

根據白皮書數據,台灣失能老人人口約占高齡人口16.5%,餘下大半為亞健康老人,擁有慢性病、三高等問題,僅有少數為健康老人。

除長期照護政策及資源規劃外,白皮書中指出,要迎向全新的高齡社會,必須讓健康、亞健康及失能高齡者之生活及照顧需求皆能得到滿足,達到「健康促進」的核心價值。

「健康促進」在銀髮照護中,並不是新觀念。創立於2012 年的揚生慈善基金會( 下簡稱揚生),早已透過開辦2 年的「自癒力」課程,將健康促進的概念紮根於社區。

光是2015 年, 就有近17,000名長者參與課程,9 成以上因此調整成健康的生活型態。揚生設在台北市松山區和大安區的兩個60 館( 諧音「留齡」),不論寒暑,週間天天都有長者自動自發報到,進門後還得換拖鞋、量體溫才能踏入;除課程外,還提供書報、各式棋具及血壓計等硬體設施。

加上由護理師、營養師、運動教練組成的5 人健康管理師團隊,僅16 名員工的揚生,透過系統化的「自癒力」課程,實踐「預防未病」概念。

自癒力其實是西醫之父希波克拉底(Hippocrates) 提倡的「自我療能」(vis medicatrix naturae), 相信身體自我痊癒、修復的機制。

而要達成自我療能,必須輔以良好的生活習慣。揚生相信,台灣老年人口失能化,問題就出在自癒力失調。

 

取經美、日設計課程名額供不應求

「從健康、亞健康到失能,就像一個工廠生產線。」揚生行銷公關李欣潔指出,長照資源有限,揚生聚焦於超過8 成的亞健康人口,無非想延緩失能人口增加速度,積極促進前端健康,才能減少後端臥病機會。

李欣潔指出,目前健保制度畢竟無法追蹤診後的健康習慣執行,NPO( 非營利組織) 可與醫療體系通力合作,在社區接手醫療後的健康促進,從生活型態著手。

揚生團隊在籌畫課程前,曾至日本、美國等地考察。尤其日本雖同為高齡大國,但銀髮教育、環境等規畫都較台灣早。揚生主任林書緯指出,考察當時,日本東京都大小社區的銀髮俱樂部就有3,000 個據點,也會應用空間提供相關課程。

這樣的空間在台灣也存在,但林書緯認為,這些單位大多聚焦飲食及運動,雖容易找到講師,但滿滿衛教或運動課程,會讓長者感到無聊、壓力大,功能不具體他並觀察,政府在高齡健康促進有衛生、教育、社福系統多頭馬車,重疊性高。例如,衛福部登記在案的社區照顧關懷據點雖有2,000多家,但多半舉行文康休閒活動,或推廣共餐、送餐,硬體場館也並非常態開放。另外地方政府有主打健康講座的社區健康站,缺乏系統規畫,造成長者即使參加活動及課程,也難以產生改變生活習慣的動力。

因此,揚生創造「3+1」( 飲食、運動、習慣+ 人際) 的自癒力課程系統,強調培養「身體裡的醫生」,分成初、中、高階,每階段8 周,一次2 小時,藉由團體遊戲融合正確飲食、運動觀念,不僅促進人際關係也能傳播正確衛教,達成銀髮族自主健康促進。

林書緯說,課程專為銀髮族量身打造,如運動環節完全未使用專業器材,以簡單姿勢訓練銀髮族最疲弱的平衡及肌力。參加完系統課程的學員,前後測體適能不僅未退步,甚至進步6%;有學員因參與運動課程增強肌力,日常自理能力改善。

由於自癒力的概念具體,課程每次開班報名名額都供不應求。除了六〇館,揚生也把課程搬到社區、學校、里長辦公室及社區發展協會等地,以單次課程或長期(8 周) 駐點方式開設「行動自癒力教室」。

根據揚生在去年10 月的「亞太地區老年學暨老年醫學會」(IAGG)所發表的研究結果,參與中階課程「自癒力盃」的前153 名長者中,68.5% 增加運動頻率,62.1% 調整成較健康的生活型態,62.7% 在課程結束後仍維持健康的生活選擇。

 

散播自癒力 培育種子教師

不過,揚生沒有政府經費長期支持,要推動銀髮健康促進的大目標,能力畢竟有限。為了能更全面推廣自癒力,去年揚生在北部、中部舉行自癒力種子講師培訓,共超過83 位高齡健康促進領域工作者參加,背景來自數個NPO 及地方政府單位。

這番播種已見成效。去年參加培訓的甘霖基金會預計於5 月在自家的長青大學開設自癒力課程,希望成為台中市的高齡健康促進實驗模式。「參加種子培訓的單位可以把自癒力課程融合原本的教案,在揚生之外也能執行。」林書緯說明。

目前,揚生正與台中市政府洽談健康促進系統建構計畫。林書緯指出,揚生希望作為成功的前導實驗,跟政府合作,藉由上而下力量推廣自癒力。

他強調「但揚生的模式只是銀髮照護其一。但政府是否選擇自癒力做全面健康促進體系建構,還是少量推廣,仍得考慮預算及人力。」

 

>>本文刊登於《環球生技月刊》2016年5月號

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