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台北慈濟執行經肛門微創手術

直腸癌治療不再「苦不堪言」

2016.9.12 環球生技月刊 整理

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台北慈濟醫院陳莊偉醫師

  71歲的林奶奶,因有便血症狀到醫院接受大腸鏡檢查,發現為直腸惡性腫瘤。她本身患有高血壓、糖尿病、慢性腎病及瓣膜性心臟病,接受過心臟金屬瓣膜置換手術,需持續服用抗凝血劑,考量年紀與身體狀況,醫師決定採用「經肛門微創手術」替老奶奶摘除腫瘤。

手術非常成功,林奶奶術後恢復良好,術後第三天即出院。根據醫院切片檢查報告顯示,林奶奶罹患第一期早期直腸癌,手術後只需依指引追蹤即可,目前無復發情形。

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陳莊偉醫師執行手術

台北慈濟醫院陳莊偉醫師表示,傳統手術方式需進行直腸切除,且因患者的腫瘤離肛門只有五公分,屬於低位直腸癌,手術困難度及風險都比較高。加上患者健康狀況不佳,無法停止使用抗凝血劑,也增加了手術的風險。

此外,傳統手術會增加心肺併發症風險,且需考量腸道吻合接口癒合不良的問題,需要暫時性或永久性腸造口,對日常生活勢必造成影響。考量後,陳莊偉醫師採用經肛門微創手術,減少手術的風險和降低術後對生活的衝擊。


陳莊偉醫師表示,經肛門微創手術是大腸直腸外科最新的手術技術之一。執行方式是以患者的肛門為自然開口,並以單孔腹腔鏡手術為基礎,利用設備進入直腸,切除腫瘤,是一種經人體自然孔道的手術,適用於較早期的直腸癌,不必將器械插進肚子,也不會造成任何腹部傷口。

簡單來說,經肛門微創手術就是使用特殊微創及內視鏡器械,經由肛門,把腫瘤部位連同整層腸壁切除,再用特殊縫線將腸壁的缺口縫合,手術時間約一個小時。

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手術示意圖

過去罹患「低位直腸癌」的患者,手術時,傷口大、癒合時間長,必須要做永久性腸造口作為排泄之用,不但手術後復原時間長,更對日後生活作息產生動大影響。

經肛門微創手術適用於直腸的良性腫瘤及早期的直腸癌症,惟目前健保只提供部分給付,仍有部分項目需自費負擔。

若能早期發現、早期治療,大腸癌的預後狀況愈好,因此不能輕忽大腸癌篩檢的重要性。

陳莊偉醫師提醒,國民健康署有補助50至未滿75歲的民眾,每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查,大家可多加利用。但是有個人或家族大腸癌病史的民眾,建議直接接受全大腸鏡檢查,檢查的年齡也需提早。

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