2016年02月18日 星期四 23:57:08

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Opinion | 名人語錄 2016. 10月號

預算來源、資源分配、部分負擔

「台灣C 肝治療面面觀」 廣納眾議財源有解?

整理/ 陳欣儀、楊傑名 圖/ 陳堂麒

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肝病是台灣的國病,也是許多人揮之不去的夢魘。台灣有近60 萬人感染慢性C 型肝炎,盛行率約4%,且仍有超過17 萬人未接受治療,隨時有肝硬化、肝癌風險。

9 月24 日,衛生福利部全民健康保險會( 以下稱健保會) 宣布,明年新台幣6,500 億元的健保總額分配結果,超過30 億元將撥付予C 型肝炎的治療上,傳統干擾素搭配雷巴威林(Ribavirin) 及C 肝新藥都囊括其中。

歷經14 小時馬拉松會議,但醫院、付費者代表對C 肝防治的預算支應來源仍無法達成共識,會中決議兩案併陳,交由衛福部長林奏延裁示。

儘管已有2 家藥廠同意將現行40 萬和85 萬元的C 肝新藥單一療程價格調降到25 萬元,但以優先給付對象1 萬至1.5 萬人來估算,每年需花費25億至37.5 億元左右。

C 肝新藥所需預算龐大,可能擠壓健保總額,在財源未定、經費短缺情況下,C 肝已從無藥可治進到「沒錢可治」的階段。故在健保總額協商會議之前,為討論C 肝病患接受新藥治療的相關預算來源、資源分配及治療優先順序等重要問題,衛生福利部中央健康保險署( 以下稱健保署) 於9 月14 日舉行「台灣C 肝治療面面觀公聽會」。

此次公聽會期能彙集成完善的國家型C 肝防治策略,供政府參考,以加速腳步讓C 肝新藥納入健保給付,讓病患在可負擔的情形下進行治療,擺脫黑白人生。


 

李伯璋 衛生福利部中央健康保險署署長

李伯璋 衛生福利部中央健康保險署署長

有效的資源分配與公共衛生政策

目前C 肝新藥的成效有目共睹,但價格也特別昂貴,在國家財政預 算及健保經費有限的情況下,各界都在高度關切如何進行有效的資源分配。

如同器官移植,當捐贈器官出現,優先使用地順序為何? 也是經過無數次的討論。因此,在C 肝新藥議題中,健保署也願意不預設任何立 場,聆聽各界的意見。

然而,台灣在肝病的治療方面,有許多病人仍未完全治癒或根除,因此未來在制訂台灣的公共衛生政 策時,必須積極改善「養病人」的情況,否則最終只會壓垮健保財務。

 


 

 

陳定信  中央研究院院士

陳定信  中央研究院院士

有效的資源分配與公共衛生政策

做為一個肝病的研究者與臨床工作者,事實上有很多的感慨與感恩。看過太多末期肝病患者在臨終前的痛苦,雖然學界知道問題,卻沒有力量推動改善,唯有說服政府形成一個政策。

當年宋瑞樓教授帶領許多人一起為肝病努力,終於在1980 年代開始B 肝防治國家型計畫,一直延續到現在仍非常成功。台灣已經擁有完善的公衛系統與優秀的人才,盼望政府也能制訂C 肝防治國家型策略,相信未來也能成為全球防治C 肝的典範。

C 肝口服新藥副作用少,治癒率可達九成以上,患者接受度一定很高,最理想的狀況是每位病友都能使用到這個藥,但目前最大的問題就是「錢」,因此,期盼在有限的預算底下,盡可能地爭取到治療最多

的病人。同時要大力呼籲,必須「趕快做」!已有數據顯示,每晚做一年,就會新增3,500 名肝病死亡案例。所以一方面要整體規劃,一方面也要加緊腳步,不要等到5 年後終於做了,台灣又多死了一萬人。


 

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>> 本文刊登自《環球生技月刊》2016年10月號

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