2016年02月18日 星期四 23:57:08

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減少醫療資源浪費 健保署擬落實分級醫療

2016.10.20 環球生技月刊

20161020分級醫療1全民健保開辦至今已經20年,一直是政府施政滿意度中名列前茅的模範生,在國際間也獲得非常高的評價。不過,不容否認地,全民健保在制度設計上,仍有許多需要改進的地方,在「民眾一片叫好,醫界普遍叫苦」的情況下,確實也讓健保資源分配與經費運用上,出現捉襟見肘的情況。

「醫療資源的濫用,讓醫療品質大幅下降。」前衛生署長、亞洲大學教授楊志良指出,健保制度的設計造成民眾濫用醫療資源,也使得醫療品質受到嚴重衝擊。

為了減少醫療資源的浪費、落實分級醫療,健保署擬推動未經轉診到醫學中心就醫,門診和急診將提高部分負擔,為此健保署在今天(10/20)日委託環球生技月刊共同舉辦一場「推動健保法43條分級醫療」公聽會。

健保署長李伯璋表示,醫學中心及區域醫院每年約有1,000萬的門診初級照護案件,這使得醫學中心的醫療人員疲於奔命,急診室人滿為患,病床更是一位難求,失去了原本設計醫院分級的本意。

為了讓醫療體系可以分流分工,各自扮演好角色,提供民眾更好的醫療照護品質,健保署希望朝向壯大基層醫療實力、擴大家醫計畫、微調定額部分負擔及鼓勵民眾自我健康管理方向努力,使得民眾有信心到就近的基層診所就醫,讓醫學中心及區域醫院有更多人力投入急重症照護。

診所協會全聯會理事長曾梓展表示,醫療制度要永續經營,必須先由支付制度增強國人對自我健康促進的責任感。

他指出,增加部分負擔促進醫療分流是很正確的措施。現在健保制度讓醫療體系過度市場化、商業化,民眾就醫很自由,卻只要支付很便宜的醫療費用,造成民眾到處轉診,四處拿藥。

非但沒有得到良好的醫療照護品質,也缺乏整體性和連續性的治療,醫師之間對於病患的病情也無法全然掌握,對民眾的醫療照護當然也不完整。

他認為,病人就醫要有合理限制,除了提升就診負擔外,藥費也要適當提高。當然,針對弱勢族群也需要有配套的協助和補助措施。

然而,台灣女人連線常務理事黃淑英則表示,政策要推動前應該有完整的配套,不然只會造成民眾的困擾,例如,許多偏遠地區的基層醫療科別不全,舉例來說,全台灣368個鄉鎮有一半以上沒有產科,有需求的民眾如何就醫?

而且診所與醫院設備、用藥本來就有差異,民眾也難以分辨大病、小病,此外,推動部分負擔制度,不但要支付多次進出醫院的掛號費,還可能求醫無門,徒增就醫困難度。

醫改會副執行長朱顯光也指出,調漲部分負擔並非萬靈丹,而是要落實同病同酬、家庭責任醫師等制度;醫師公會全聯會副秘書長劉越萍也建議,分級醫療只是手段,目的是分流,要落實分級醫療不能只從調整部分負擔著手,必須加強民眾珍惜健保資源和衛生教育的觀念。

李伯璋指出,若經轉診取消醫院掛號費,以降低患者負擔,將是可以考量的改革方向。近期會將意見統整,和健保會溝通,並交由衛福部長林奏延做最後決定。

 

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