2016年02月18日 星期四 23:57:08

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Opinion | 名人語錄 2016. 11月號

醫療體系分流 提升醫療品質

減少醫療浪費 健保署擬推落實分級醫療

整理/ 陳堂麒、楊傑名、陳欣儀 圖/ 林嘉慶

 

陳宜民 立法委員

越級就診加重部分負擔 讓病患回到基層

落實分級醫療是過去20 年沒人敢碰的議題,健保署署長李伯璋勇於任事令人欽 佩。站在國家的立場,用宏觀的角度來看社會資源的分配,如何把有限的資源放在最 需要的地方,讓健保制度更完善,民眾的醫療品質也可以提昇。

以台大醫院為例,全院收入有60% 是來自門診,這其實是不對的,因為醫學中 心應以收治急重症病患為主,如今看輕症卻成了最主要的工作。

因此,我贊成落實分級醫療,越級就診應加重部分負擔,讓輕症病患自然回到 基層醫院就診,讓醫院分級制度落實,各自扮演好應扮演的角色,如此才是真正照顧到民眾就醫的權益。

 


 

曾梓展  診所協會全聯會理事長

曾梓展 診所協會全聯會理事長

用支付制度 增強對自我健康促進的責任感

醫療制度要永續經營,必須先由支付制度增強國人對自我健康促進的責任感。 增加部分負擔促進醫療分流是正確的措施。現在健保制度讓醫療體系過度市場化、商 業化,民眾就醫很自由,卻只要支付很便宜的醫療費用,造成民眾到處轉診,四處拿 藥、做檢查,浪費醫療資源,把醫院當「hospital shopping 」。

病患不經轉診自行 到區域醫院或醫學中心的誘因,是藥品部分負擔上限僅200 元,而醫事檢驗的所有 支出都無需負擔,就可以享有包山包海的醫療服務。建議若不經轉診到醫院就診,藥 品部分負擔上限提高至500 元,醫事檢驗需自付10%,上限為1,000 元,才符合使用者付費的精神。

 

 


 

 

劉越萍 醫師公會全聯會副秘書長

劉越萍 醫師公會全聯會副秘書長

支持分級醫療 但需更多配套

醫學中心的急診塞爆,醫院門診則排隊長、掛號難,看診時間短的「三長兩短」 困境,面對醫療資源分布不均,分級轉診是一個方向,但還必須包含:社區醫療的推 廣、醫院與基層合作分工等,絕非僅僅部分負擔的調整。當使用者過度利用,損害到 健保的根基時,針對使用者提高部分負擔,是經過各國多年的實證分析,盡量在不危 害個人就醫權益的同時,與過度資源利用之間的利益權衡結果。索票

美國哈佛大學教授Michael Chernew 最新的研究也發現,美國近期醫療支出成 長趨緩,部分原因正是源自某些健康保險提高自負額與部分負擔。 我們支持分級醫療,但需有更多的配套,例如民眾 施打疫苗做好預防保健,減少生病的風險,可扣減健保費也是很好的作法。

 


 

黃正坤  醫師公會全聯會

黃正坤 醫師公會全聯會

有病先找社區或厝邊的好醫師

我們只有一個健保,因此必須在限的資源做最有效的分配,全世界 的醫療體系都遭遇到困難,分級醫療可以幫助台灣醫療永續經營,讓醫 療院所與病人都受惠。 基層醫師是民眾健康的守門員,尤其在非都會區的醫療照顧,主要 都是靠基層醫院撐持。

為了將醫療資源最有效的運用,各先進國家都是 以基層醫師為第一線,為民眾的健康把關,並將病患分流。

我們應該教育民眾,有病先找社區或厝邊的基層醫師,這些醫師絕大多數是醫院資深醫師,也同樣受 過完整的醫學訓練,根本不用擔心。 此外,健保已經累積了20 年的龐大資訊庫,這些健保大數據是非常珍貴的資源。

台灣一年的看診人 次有1 億次,顯示有部分民眾把自己當「神農在嚐百草」,到醫院拿藥、看診、做檢查。 這些大數據提供我們解讀資訊背後意義的功能,以此教育民眾遠比枯燥的政令宣導要有說服力。

 


 

 

 

林俊傑 中華民國基層醫師協會/ 高雄市醫師公會常務理事

林俊傑 中華民國基層醫師協會/ 高雄市醫師公會常務理事

健保是醫療從業人員用血淚堆砌出來

台灣今天健保的成就是所有醫師及醫療從業人員用血淚堆砌出來 的。健保的高滿意度,是犧牲醫師及醫療從業人員的權益,以及借用下 一代的資源造就出來的。

政策會改變醫師和醫療行為,更影響民眾的就醫模式和習慣,即使 多數民眾對基層醫師有信心,只是在到大飯店和路邊攤吃飯,價錢卻差 不多的情況下,民眾到大醫院就診,可以拿很多藥,做很多檢查,當然 不管大小病都一窩蜂往「一站購足」的大醫院擠。 民眾到大醫院就診,等待時間更長,看診時間更短。

小病擠大醫院,相對也就排擠重症病患。重症病 患上大醫院掛不到號、排不到病床。在醫學中心人滿為患的情況下,醫師為了生存而疲於奔命。但有50% 的基層診所,一天看不到30 人次,只能慘澹經營。

部分民眾不知珍惜醫療資源,總覺得繳了健保費不用可惜,把健保卡當無限卡或世界卡使用,本身缺 乏自我健康照護的責任感,不但浪費下一代醫療資源,也無法提升就醫的品質。


 

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>> 本文刊登自《環球生技月刊》2016年11月號

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