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Medi-care+ | 新醫療 2016. 11月號

「熱治療」新趨勢– 引進北醫體系首台熱治療儀

萬芳醫院「腫瘤熱療中心」 加乘化放療效果

文、圖/ 蔡立勳

癌症療法日新月異,萬芳醫院今年成立「腫瘤熱療中心」,引進一系列熱療機器,作為癌症患者進行化療、放療輔助,無論從國外或院方的研究結果顯示,熱療皆有相當加成輔助成效。

萬芳醫院癌症中心副主任賴基銘

萬芳醫院癌症中心副主任賴基銘表示,熱療對癌症治療有輔助、加乘作用。

 

一直以來,癌症主要以切除腫瘤、化學療法、放射線療法與荷爾蒙療法為治療方式,不僅成效有限,且多有副作用。

當腫瘤生長到一定程度時,因血管結構異常,周圍血流供應量不足,導致局部環境缺氧,進而使組織局部酸鹼值轉為酸性,影響基因表現,連帶與癌細胞對化療、放療產生抗性相關,許多治療的效果因此大打折扣。

不過,與正常細胞相比,癌細胞對溫度特別敏感,當環境溫度達到攝氏40~43度時,腫瘤細胞的蛋白質將產生變化,細胞內部許多訊號通路傳遞因而被阻斷,導致其無法增生,並加速凋亡。

1930年,第一台透熱治療機器誕生。1975年起,熱療機器成為國外醫院放射腫瘤部門的必備品,其後雖曾歷經化療興起而逐漸式微,但不少國家近年來又紛紛投入熱治療研究。至今,熱治療已是癌症治療的新興趨勢。

 

成立腫瘤熱療中心 溫水循環治療

十多年前,萬芳醫院在現任專案副院長謝茂志的帶領下,即已投入腫瘤熱治療。不過,受限於機器與技術發展,當時僅以在腹腔注入溫水的循環治療為主。

「熱療不只侷限在腹腔,胸腔、甚至能應用在全身。」萬芳醫院研究副院長、癌症中心副主任賴基銘表示,因此院方決定於今年3月成立「腫瘤熱療中心」。

引入的「BSD-2000」以射頻能量聚焦腫瘤區域,進行深層加熱,屬「非侵入式、非放射性」的醫療設備,此設備由投入熱療儀器研發長達30年的美國BSD公司生產,於2011年獲美國食品藥物管理局(FDA)核准上市,陸續獲得歐盟CE等單位許可。

衛生福利部食品藥物管理署亦於2014年2月核可其應用於子宮頸癌、膀胱癌、直腸癌等深層骨盆腔惡性腫瘤,以及軟組織肉瘤的治療,並由寶齡富錦生技於2015年獨家引進台灣。

不同於以往的,機器是透過片狀熱源照射病灶,BSD-2000共有8個方向的熱射源。由於熱源僅聚焦在腫瘤區域,周圍正常組織細胞經自身血液循環,能維持正常體溫,因此不會受到任何損傷。

但由於患者對溫度的接受程度不一,因此臨床人員會透過內、外部的即時溫度監測系統,隨時觀察患者情況及了解局部病灶加熱溫度;且熱治療非屬放射線,也能就近於治療時,探詢患者的適應程度,調整熱源方向、強度與頻率。

 

熱療提升化療效果兩倍

賴基銘指出,患者每周進行一次熱療,每次療程先進行30分鐘的升溫,當溫度達到攝氏40~43度時,持續進行40~60分鐘的治療。須於患者進行放療、化療的前後4小時內加入熱療療程,或同時進行。透過提升血液循環,讓藥物深入患部,達到最好的療效。

「加了熱療之後,放療、化療的效果是原本的兩倍。」他強調,熱療對治療有輔助、加乘作用。

不過,賴基銘提醒,若體內裝有心臟節律器等金屬材質的醫材、半年內曾發生中風或有嚴重的心血管疾病、疼痛知覺反應明顯降低,或是有瀰漫性血管內凝血不全的患者,必須由醫師針對個案評估,決定是否進行熱療。

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>>本文刊登於《環球生技月刊》2016年11月號

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