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落實雙向轉診 健保署分級醫療六大策略明起上路

2017/04/14 文/蔡立勳

健保署署長李伯璋。

為促使醫療資源有效運用,讓各級院所分工照顧患者,中央健康保險署積極推動分級醫療與雙向轉診,於明(15)日開始實施「推動分級醫療六大策略」,調整健保門診、急診部分負擔,並同步實施全民健康保險轉診辦法,藉此引導民眾改變就醫習慣。

健保署署長李伯璋今(14)日攜手衛福部全民健保會委員、壢新醫院院長張煥禎、林口長庚醫院院長鄭明輝等醫學中心、區域醫院代表召開記者會。他強調,健保實施迄今22年,卻未同步做好分級醫療與雙向轉診,「如果沒有開始,就沒有改變的機會。」期望藉此扭轉已嚴重失衡的醫療生態。

據健保署統計,目前全台每日門診量達100萬件,若觀察各層級特約院所門診量的佔率趨勢,2006年,醫學中心、區域醫院、地區醫院與基層診所,分別為8.4%、10.2%、11.2%與70.2%;2020年,將成為11.5%、15.2%、8.4%與64.8%;亦即每天有超過四分之一的門診量湧入醫學中心與區域醫院,醫學中心每天門診量平均將增加3.1萬件。

健保署指出,這樣的分佈情形明顯違反正常醫療生態,若醫院持續收治過多的輕症患者,勢必會排擠到其他急重症患者的救治時間,不僅加速醫療支出,患者也無法獲得最妥適的照顧。

新制實施後,若民眾經轉診至醫學中心或區域醫院門診,部分負擔費用調降40元;若民眾未經轉診至醫學中心就醫,門診部分負擔費用調漲60元;至醫學中心急診,完成急診診療後,醫院醫檢傷分類為第一、二級者,部分負擔仍維持不變,非屬第一、二級者,部分負擔由450元調高至550元。

至於部分民眾關注的掛號費,其實目前醫學中心與基層診所的掛號費相差不到50元。

李伯璋表示,健保署於3月啟用電子轉診資訊交換平台,協助患者轉診及後續照顧,在現有的526個社區醫療群中,已有372個醫療群使用此平台安排轉診,也希望民眾能對基層診所有信心。

此外,為配合分級醫療,健保署鼓勵民眾下載「健保行動快譯通app」,不分平日或假日,都能查詢健保特約醫療院所開診情形,以及健保藥局所在地。

中華民國醫師公會全國聯合會基層執行委員會召集委員黃啟嘉分析,醫院與基層診所的設備不同,前者通常是為治療急重症患者而購置,基層診所診次多,醫師反而能對民眾達成持續性、全面性照顧。

立法委員林靜儀也強調,推動分級醫療是目前一定要做的事,希望全民也能共同協助。

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