2016年02月18日 星期四 23:57:08

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Cover Story | 封面故事 2017. 5月號

「亞太生醫矽谷精準醫療旗艦計畫」主持人

蔡世峯:精準醫療新面向 導入學習型醫療照護系統

文、圖/ 陳欣儀

蔡英文政府力推「5+2 產業」創新旗艦計畫,行政院端出「生醫產業創新推動方案」,因而衍生出「亞太 生醫矽谷精準醫療旗艦計畫」。擔任亞太生醫矽谷精準醫療旗艦計畫主持人的國衛院分子與基因醫學研究 所特聘研究員蔡世峯,接受本刊專訪,分享他對台灣發展精準醫療的想法,並且勾勒出此旗艦計畫的藍圖。

蔡

蔡世峯表示,國衛院將作為推手,有效地提供一個新技術分享平台。

 

美國前總統歐巴馬(Barack Obama) 在2015 年國情咨文演講中, 倡議投入2.15 億美元,推動「精準醫 療計畫」(Precision Medicine Initiative),在全球起了號召作用。

Precision Medicine 的定義為何?

「Medicine 可以翻作醫學、醫 藥或醫療,這有3 種層次,我認為除 了重視基因體定序、標靶藥物等研究 發展外,醫療體系的『健康照護』更需要被重視,」亞太生醫矽谷精準醫 療旗艦計畫主持人蔡世峯表示。

問題是,精準醫療究竟該如何執行?該從何下手?在台灣是否能成為 一個產業?

 

鏈結臨床醫療 分享新技術的平台

蔡英文政府去年力推「5+2 產 業」( 綠能、國防資安、智慧機械、 生技醫藥、亞洲矽谷、新農業、高值 材料循環) 創新旗艦計畫。 不僅編列百億預算發展多項重點 產業,行政院更端出「生醫產業創新 推動方案」,並將精準醫療列為推動 重點。

同時首度集結包括行政院科技會 報辦公室、科技部、經濟部、衛生福 利部、國家發展委員會等部會共同規 劃,並特別成立推動執行中心。 生醫產業創新推動方案的四大行 動方向中,由衛福部擔綱「推動特色 重點產業」,其中精準醫療是第一順 位。

由衛福部及科技部共同提出 之「亞太生醫矽谷精準醫療旗艦計 畫」,旨在運用精準醫療(precision medicine) 及學習型醫療照護系統 (learning health care system, LHS) 之 概念,建立台灣發展生技與醫療照護 產業之基礎。

蔡世峯表示,「國衛院期望能作 為一個推手,有效地提供一個分享新 技術平台,能發展新的基因體技術應 用,並將得到的資訊與臨床診斷或療 效建立關聯。」 醫療一直是台灣引以為傲的社會 經濟資源,「但精準醫療如何和醫療 資訊結合,是很大的挑戰,另一個必 須要討論的,是台灣發展精準醫療產 業的方向,」蔡世峯直點問題。

 

3 概念加乘精準醫療 導入LHS 優化醫療系統

「亞太生醫矽谷精準醫療旗艦計 畫」(Flagship Program of Precision Medicine for Asia Pacific) 將包含3 個 部分,分別由衛福部的國衛院、科技 部的生命科學研究發展司( 生科司) 及國家實驗研究院高速網路與計算中 心( 國網中心) 共同規劃提出。

此計畫申請的類別是「產業領 航」,蔡世峯進一步說,「既是旗艦 又是領航,代表政府其實給予蠻大的 期待。」 此4 年期計畫將以先進的技術平 台、規劃發展藍圖,並與醫學中心形 成合作網絡,以實施精準醫療及學習 型醫療照護系統。 他指出,「亞太生醫矽谷精準醫 療旗艦計畫」其實每個字都很精確。 技術來源是美國和日本,因此亞太是 以美國、日本、台灣跨國合作為主體, 前進亞洲。

國衛院和美國、日本的學術交流已耕耘了3 年,主要是精準醫療和「學習型健康照護 系統」(LHS)。

「在Obama 還沒倡議精準醫療前,我們就已經 往這個方向去走,」蔡世峯說。 學習型健康照護系統,是透過資通訊科技,結合 智慧健康醫療(eHealth) 跟大數據(big data),將各醫 院的臨床數據標準化,以優化更有效的診斷、預防和 治療。 透過3 個概念:實踐科學 (implementation science, 或譯為實務科學、實施科學)、精準醫療和 LHS間的加乘作用,以找出解決臨床問題的有效方案。

蔡世峯進一步解釋,精準醫療研究的進步,提供 更多實證,幫助改善許多臨床試驗品質與結果,從而 落實科學的發現、補足研究上有落差的地方,配合精 準醫療的驗證,持續改善並且完成不斷學習的正向循環。

因此,LHS 的概念與系統性運作,可輔助精準醫 療發展,幫助實現個人化照護,提升醫療系統的效能 與品質。

 

生技結合資訊 打造生醫矽谷生態系

蔡世峯指出,「台灣想要勝出,應活用台灣優秀 的醫療系統,以高品質、整齊的臨床水準,搭配體學 資料(Omics Data)。」

台灣資通訊業產值遠超過生技業,「要期待生技 產業在未來十年後,能變成台灣經濟主要引擎的話, 沒創造出幾百億的產值,就沒有達到『旗艦』的目 的,」他也說。

「因此,生技必須和資訊業結合,新竹是台灣 ICT 產業重鎮,這也是『生醫矽谷』著眼點選在大新 竹地區的原因。」 「其實要實施精準醫療,和家庭醫師的相互配合 很重要。」蔡世峯說,一旦基因完全解碼後,家族遺 傳病史是個人潛在風險與健康管理的重要資訊。

這些資訊若能於社區照護中整合,就形成一個體 系,進而演變成一個健康照護的產業題材。

國衛院將會引進日本一項有關3 個世代的世代研 究體系。

「一個剛出生的小孩,加上他的自然直系血親共 7 個人,以這樣一個家族的健康做為一個單元,結合 家庭醫生與社區照護,這樣的精準醫療模式就不再只 侷限於基因分子藥物,而是整個醫療的層面,」蔡世峯解釋。

「我們希望推動的精準醫療,『不侷限於癌症』,」蔡世峯強調。例如、罕見疾病,致病原因相對單純,能更容易、 更快能得到結果,掌握疾病的相關基因,也同樣可發展出藥 物或產業。 旗艦計畫的推行,也將採取由上而下(top-down) 的方 式主導執行,聚焦在癌症預防、兒童疾病、心臟代謝疾病以 及婦幼醫學研究。

但這些資訊的蒐集必須數位化,並透過國 網中心整合、管理,才能落實資訊基礎建設及數據分析。

 

企業化管理的產學合作 盼衍生至少3 家新創公司

蔡世峯指出,「亞太生醫矽谷精準醫療旗艦計畫」主要 有3 個核心:生物醫學資訊的基礎建設、創新研究的成果加 值和推動產學合作組織策略聯盟。

對於產學合作的實施方案,蔡世峯說,「2017 及2018 年,每年將各舉辦兩次產學合作說明會,讓大家了解我們在 做什麼、進度如何,和產業間不斷洽商,假如有新的技術產 出或技能知識,也會進行技轉。」

今年初公告以來,已有多家廠商表達興趣,與旗艦計畫 合作。未來,將有更多廠商持續加入。 藉由與台灣產業界共同合作,加上企業化管理,蔡世 峯給自己設定一個目標,希望在4 年計畫結束前,能衍生 (spin-off) 出最少3 間新創公司。

期待未來能產出基因體分析服務(genomic analysis service)、基因檢測套組 (genetic test panels),以及健康照 護傳遞系統(healthcare delivery systems) 等3 類足以長期經 營,並且持續開發的精準醫療商業模式。

「期許這個旗艦計畫的努力推行下,到了2027 能領航 台灣產業創造更多就業機會跟超過千億的產值,帶動經濟成 長。」 配合這個發展目標,國衛院也與清華、陽明、慈濟、東 海等大學合作,執行人才培訓計畫。

最終願景就是,「與台灣本地產業及學界結合,把餅做 大,共榮共享!」蔡世峯說。

 

>>本文刊登於《環球生技月刊》2017年5月號

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