2016年02月18日 星期四 23:57:08

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2016全球疾病負擔 老化、慢病佔居最高 The Lancet 專文公布死亡率、死因排名

編譯/王柏豪

根據最新一期的《刺胳針》(The Lancet)期刊,六篇文章公佈了2016全球疾病負擔研究( Global Burden of Disease Study 2016, GBD)的資料。包括:1、 5歲以下兒童死亡率、成人死亡率、年齡別死亡率和預期壽命。2、264種死因的年齡-性別特異性死亡率。3、328種疾病的發病率和患病率。4、333種疾病的傷殘調整壽命年(DALYs)。5、84種危險因素造成的疾病負擔。6、健康相關SDG指標的測量。

 

專文重點摘要如下:

 

(一)、全球死亡率和預期壽命

  1. 全球總死亡人數:1970年為4280萬,1990年為4650萬,2016年為5470萬,這一變化是死亡率、人口總數和全球老齡化的綜合影響。

 

2.全球死亡率:1970年到2016年,男性和女性的全球死亡率均下降。1970年,1990年和2016年,女性的年齡標準化死亡率分別為:1367.4/10萬,1036.9/10萬,690.5/10萬;男性的年齡標準化死亡率分別為:1724.7/10萬,1407.5/10萬,1002.4/10萬。

 

  1. 預期壽命:1970年,1990年和2016年,全球預期壽命分別為:58.4歲,65.1歲,72.5歲;女性的預期壽命仍然高於男性,2016年,女性的預期壽命為75.3歲,男性為69.8歲。

 

(二)、全球死因排行

全球因為傳染性、孕產婦、新生兒和營養(CMNN)的原因導致之死亡,占全球死亡的19.3%,慢性非傳染性疾病(NCD)占72.3%,傷害占8.43%。

2006年到2016年,CMNN造成的總死亡數下降了23.9%,年齡標準化死亡率下降了32.3%;NCD造成的總死亡數增加了16.1%,但是年齡標準化死亡率下降了12.1%。

 

不同年齡組中,造成死亡的各項原因分析又分別為:

  1. 慢性非傳染性疾病部分:

2016年,造成最多死亡人數的三類死因為,心腦血管疾病—1760萬;腫瘤—893萬;慢性呼吸系統疾病—354萬。

2006年到2016年,全球心腦血管疾病造成的死亡人數增加了14.5%,而年齡標準化死亡率也下降了14.5%;2016年,缺血性心臟病和腦血管疾病共占了所有心腦血管疾病死亡的85.1%。

缺血性心臟病的總死亡數增加了19.0%,從2006年的796萬上升到2016年的948萬,是心腦血管疾病總死亡人數增加的主要原因。心腦血管疾病年齡標準化死亡率的下降,則是腦血管疾病死亡率下降帶來的,後者的死亡率從2006年到2016年下降了21.0%。

 

2006年到2016年,糖尿病導致的死亡絕對數和過早死亡壽命損失年(YLLs)分別增加了31.1%和25.3%,不過同時期年齡標準化YLL率下降了2.12%。

 

2006年到2016年,腫瘤死亡人數增加了17.8%,從758萬上升到893萬,同時期內年齡標準化死亡率下降了9.38%。只有一種腫瘤的總死亡人數明顯下降:霍奇金淋巴瘤,下降了6.24%。大多數腫瘤的年齡標準化死亡率都有所下降,最明顯的是胃癌(下降22.5%)和霍奇金淋巴瘤(下降22.4%)。

 

2006年到2016年,肺癌和乳腺癌死亡人數都有所增加,肺癌從144萬死亡人數上升到了171萬,乳腺癌從46.6萬上升到了54.6萬。不過兩個腫瘤的年齡標化死亡率分別下降了9.31%和9.92%。

 

2.兒童死因部分:

2016年,5歲以下兒童死亡數為500萬,相比2006年下降了33.0%,2006年死亡數為746萬。新生兒死亡人數占比最高,為43.3%。2006年到2016年,新生兒死亡人數下降了28.9%,從304萬下降到了216萬。

 

兒童致死前三大死因分別為:下呼吸道感染,新生兒早產併發症,出生窒息和創傷造成的新生兒腦病。

 

3.不同原因導致的過早死亡損失壽命年 (YLLs)部分:

使用社會人口學指數(sociodemographic index, SDI)—根據人均收入水準、平均受教育程度和總生育率綜合衡量各國的發展水準,將國家分為5個發展等級:低、中低、中等、中高、高水準。

 

2016年,不同水準SDI國家中導致YLLs最高的Top10原因為:

SDI水準-高:依次為缺血性心臟病、肺癌、腦血管疾病、阿茨海默症、自殘、 COPD、結直腸癌、下呼吸道感染、道路交通傷害、乳腺癌。

 

SDI水準-中高:依次為缺血性心臟病、腦血管疾病、道路交通傷害、肺癌、下呼吸道感染、自殘、COPD、阿茨海默症、先天異常、結直腸癌。

 

SDI水準-中等:依次為缺血性心臟病、腦血管疾病、道路交通傷害、COPD、 下呼吸道感染、肺癌、HIV/AIDS、 肝癌、糖尿病、慢性腎病。

 

SDI水準-中低:依次為缺血性心臟病、下呼吸道感染、腹瀉、瘧疾、腦血管疾病、新生兒早產、新生兒腦病、HIV/AIDS、肺結核、道路交通傷害。

 

SDI水準-低:依次為下呼吸道感染、瘧疾、腹瀉、HIV/AIDS、新生兒早產、新生兒腦病、結核、缺血性心臟病、蛋白質-能量營養不良、先天異常。

 

由此可見,在SDI水準中等及以上的國家中,致死率最高的為缺血性心臟病,而在SDI水準低的國家因為基礎醫療建設較為低落,致死率最高的是死於感染。

 

參考文獻來源:Lancet 2017; 390: 1084–1150、Lancet 2017; 390: 1151–210、轉化醫學網。

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