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景康主辦合理藥價差研討論壇 三贏四藥推動藥改

2017/12/08 整理/林以璿

20171208藥改盟要價差研討會820X400由財團法人中華景康藥學基金會主辦的「合理藥價差研討論壇」,於今(8)日在台灣大學藥學專業學院水森館舉行。邀請產官學研代表,從民眾用藥安全與品質的角度切入,並以他國經驗作為借鏡,探討台灣應如何進行支付制度的改革,以落實藥價差合理規範。

 中華景康藥學基金會董事長梁啟銘表示,藥品政策改革要有「三贏四藥」,三贏包括民眾、政府與業者,四藥則是要開發生技新醫藥、疑難雜症有解藥、大小病痛不缺藥以及身體健康不服藥。

 陽明大學藥物科學院院長康照洲擔任本次論壇的主持人,他表示,要改革也需要提出合理的改革方案,期許透過論壇可以為現狀找到一個全贏解答。

 台灣藥品行銷暨管理協會理事長高孟熙則強調「共識」的重要性,包括產官協的共識、十五大藥業公協會的共識以及藥商、民眾與政府的共識,共同推動進步。

 景康常務董事朱茂男代表藥改盟,提出對藥品政策的改革建言,點出目前健保困局的主因,是醫療費用佔GDP比例不足,解決方法是將當前的總額預算上限制度改為總額預算目標制度,改良全民健康保險藥品費用分配比率目標制(DET),逐步導入藥品差額負擔法制化,以尊重消費者對品牌價值及用藥的選擇權。

 台灣醫療改革基金會董事劉梅君,則討論了不合理藥價對民眾用藥安全及用藥品質的影響。依據藥價調查來調整健保給付藥品的價格,忽略了換藥、斷藥及缺藥的問題,醫療專業的發揮也受限。醫改會主張,鑒寶給付應回歸「知識作價」。

 具備豐富兩岸經驗的台灣私立醫療院所協會秘書長吳明彥,中國的「以藥養醫」有其問題,所以相應的改革也不能夠完全適用於台灣。目前使藥價合理化的最具體方法,是運用「藥價調查」調整藥價,並致力於「藥價差」的合理化。

 藥師公會全聯會理事長古博仁點出,台灣醫療過於方便造成了浪費,健保署今年10月公布,全台一年丟棄193公噸藥品,居世界之冠。若是能夠撥出一部分運算教育民眾,浪費其實是可以避免的。健保應回歸專業給付,只保留合理管理費,好的制度才能夠永續經營。

藥改盟顧問王文德點出,全民健保滿意度高達85.8%,超高滿意度的背後,有其迷思。藥價無限下降,品質要求不斷提高,失控的藥價差是錯誤政策加上過度執行下的惡果。王文德建議,可以參考日本對此的解決之道—(Reasonable Zone)R-zone藥價差合理比率。

 藥改盟顧問陳世雄試算,2014年藥費總支出為1,607億元,藥價差為459.64億元,佔藥費支出28.59%,若是使用合理藥價差,初期可節省220億元以上。他表示,配合差額負擔,減輕健保財務壓力,醫藥分業的比例將可逐年上升。

 健保署署長李伯璋亦給出反饋,他表示未來將擴大管理類別,針對佔藥品申報費用80%的藥品(約684項),加強合理使用的管控。李伯璋也強調了分級醫療對於藥價改革的重要性,未來健保署將繼續進行各種專業審查,加強雲端資料的整合,避免不當用藥型態。

 藥價差的議題,涉及了健保資源利用的情況,醫院經營的理念及手法,醫藥專業人員的專業性被尊重與否,以及民眾用藥的安全與品質。本次論壇讓業界專家與健保署面對面對話,為藥價差尋求最佳解。

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