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寒流來襲 手指變色小心是「雷諾氏現象」

2018/01/12 整理/編輯部

(圖片來源:長庚醫院)

(圖片來源:長庚醫院)

最近寒流來襲,天氣常劇烈變化,門診病患因為手指缺血變色及血管疾病來就診之人數明顯增加。林姓病患是一位60多歲的家庭主婦,平常無特殊疾病,曾經在天氣冷時會發生手指及腳趾末梢冰冷,但最近遇到寒流,除了發紺外,還出現發紫缺血的現象,病患趕緊前往林口長庚醫院風濕過敏免疫科門診就醫。經過門診醫師的診斷,發現她得到了雷諾氏現象(Raynaud Phenomenon),幸好經過藥物治療後,手指發紺缺血現象才得到改善。

雷諾氏現象是一種對寒冷或情緒壓力的誇張明顯血管反應。這種現象在臨床上的表現,為肢體末梢會有界線分明的皮膚明顯顏色變化,病患肢體末梢會缺血,變成白色、紫色,嚴重時甚至會造成組織壞疽,最後導致截肢。目前認為的致病機轉,是肢體末梢及皮膚表面的小動脈產生局部缺陷,以致對刺激後會產生不正常的血管收縮,最終導致肢體末梢發紺。

林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科醫師蔡秉翰表示,雷諾氏現象好發於年輕女性及家族史中有雷諾氏現象的人,但其他年紀族群也不少見,其盛行率也受所居住地區的氣候所影響,寒帶地區的盛行率較高。臺灣地區的盛行率目前不明,但鄰近的日本其盛行率男性為1.2%, 女性為2.2%。

治療方面最重要的原則就是要注意保暖。此外,需要進行病患衛教,使病患避免接觸冰冷的環境。醫師也需要檢視病患的用藥或是否有環境因素(如震動)會導致雷諾氏現象的產生,如果保暖後發紺缺血症狀仍未恢復時,則可以在醫師處方下給予藥物處理,如給予鈣離子阻斷劑、前列腺環素、第五型磷酸二酯酵素抑制劑、肝素或阿司匹靈等。對藥物反應不佳之病患則可以考慮會診整形外科醫師進行交感神經切除術。

臨床上雷諾氏現象病患需特別注意保暖,當發生有無法回復之肢體末梢缺血變化時,需儘速就醫,以免延誤病情。若懷疑患有雷諾氏現象時,建議至風濕過敏免疫科門診就診,以進一步釐清及治療疾病。

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