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負壓呼吸器 阻塞性睡眠呼吸中止症患者新選擇

2018/1/20 整理/編輯部

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昨(19)日晚間,台灣睡眠醫學學會偕同新光醫院睡眠中心假臺北醫學大學附屬教育中心舉辦「阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)治療的挑戰與未滿足的需求」研討會,現場多位耳鼻喉科、胸腔內科、牙科等專科醫師熱情與會,共同針對睡眠呼吸問題進行深入探討。

研討會邀請到新光吳火獅紀念醫院胸腔內科、睡眠中心主任林嘉謨作開場主持人,為睡眠醫學之父—史丹佛大學睡眠醫學中心專家Christian Guilleminault的演講作引言。

Christian Guilleminault詳細解說近年在治療OSA研究領域的進展及協助患者早期發現等的困難點,Christian Guilleminault指出,預期將在這一年之內,相信會有具指標性的標記(markers)被證實,能在未來協助對患者在病情嚴重之前及早發現、進行治療。

睡眠障礙問題其實於全球皆相當盛行,過去認為與家族遺傳有關,Christian Guilleminault指出,既然與遺傳有關,醫學界便長年於遺傳資訊中尋找致病原因,並尋求症狀好發於40至65歲的原因。

睡眠呼吸中止症中,以阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)為數最多,數據指出,患有OSA的人口全球高達一億人,然而,有近八成民眾其實未經診斷得知並進行治療。患者因不明原因反覆從睡夢中醒來,每晚可達數十至數百次不等,影響睡眠品質,夜尿、精神不濟、極度嗜睡、暴躁易怒、鼾聲如雷等症狀都困擾著病患與其家人。

OSA是起因於睡眠時舌頭或喉嚨後方的軟組織鬆弛塌陷,造成上呼吸道狹窄或阻塞,減少空氣進入肺部,進而導致呼吸暫停。當呼吸中止造成缺氧時,腦部藉由喚醒人體回復正常呼吸。

目前尚未出現有效根治療法,多數依靠正壓呼吸器(CPAP),然而該醫材也並不是治療睡眠呼吸中止症的首選,只是其中一種治療方式。並且,由於配戴悶塞感、攜帶不便、用電方式不便(整晚都需接著插座)等原因,極少患者有維持配戴的習慣。

台北馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師王瀛標、劉天仁也於研討會中以多項個案分享診治經驗,其中,新型口內負壓呼吸器(intraoral negative pressure, iNAP)用於治療OSA的療效在臨床試驗上有正面的結果。

由萊鎂醫材開發之iNAP體積輕便方便攜帶、配戴較舒適、用電方式以兩顆三號電池可持續使用一周,並且有吸附口水可置換式耗材,建議三個月更換一次可維持衛生及美觀。

其原理發想來自於回到出生嬰兒狀態,於口腔內以固定壓力維持負壓,使鬆弛的舌咽、喉嚨後方軟組織維持貼合上顎,使上呼吸道維持暢通、維持呼吸順暢。

Christian Guilleminault也於研討會最後提出許多針對該產品的優劣點討論,提供更進一步提升醫材有效性、舒適性的建議。如萊鎂醫材也多次與口腔專科醫師合作探討如何增加口內呼吸器配戴的舒適度,以及iNAP如何在設計上解決呼吸器常見導致的問題─張口呼吸造成的口部乾燥不適。

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