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長庚醫院研究榮登國際醫學頂級期刊

靜脈曲張可能產生栓塞嚴重併發症

2018/03/06 整理/編輯部

靜脈曲張常被認為僅是影響外觀和症狀的一種疾病,不治療也不會有嚴重的併發症或是致命。不過長庚紀念醫院及長庚大學最新的研究發現,靜脈曲張絕不僅是外觀和症狀的問題,而是有很高的可能性會有嚴重併發症。這項研究結果已於2月發表美國醫學會雜誌《JAMA》。

桃園長庚醫院皮膚科副主任張學倫解釋,靜脈是將人體血液帶回心臟的器官。腿部的靜脈為了對抗地心引力,讓血液從腳流回心臟,必須利用小腿的肌肉當作幫浦,以及靜脈內的瓣膜當作單向閥防止血液逆流。當瓣膜出了問題,產生逆流,血液便會淤積在下肢血管,造成血管的管徑扭曲,並產生症狀或是外觀上的困擾,這就是靜脈曲張。

為了解靜脈曲張患者和一些嚴重併發症的相關性,長庚紀念醫院及長庚大學因此利用健保資料庫,針對2001-2013年台灣地區的靜脈曲張約21萬位患者做長期追蹤,研究靜脈曲張患者和正常人相比,是否比較容易產生深層靜脈栓塞、肺栓塞、以及周邊血管疾病。

三種常見的靜脈曲張(圖片來源:長庚醫院)

三種常見的靜脈曲張(圖片來源:長庚醫院)

研究的結果歸納有以下重要發現:

一、依據國外文獻,約有23%的一般民眾患有靜脈曲張,但研究顯示在台灣每年卻僅有0.53%的民眾因為靜脈曲張而就醫,可見絕大多數的靜脈曲張患者未受到應有的診療。

二、靜脈曲張患者產生深層靜脈栓塞是正常人的5.3倍,產生肺栓塞是正常人的1.73倍,產生周邊動脈疾病是正常人的1.72倍。

三、由年齡分層分析的結果顯示,雖然整體來說靜脈曲張患者得到深層靜脈栓塞在年紀大的患者還是比較多,但是以相對風險值來看,在年輕的族群(20-54歲)反而是比較高的,所以年輕族群患有靜脈曲張絕對不能忽視。

四、雖然靜脈曲張患者約7成為女性,但是產生深層靜脈栓塞的危險性男生卻反而比女生高一些,所以不僅女性靜脈曲張患者要注意,男性靜脈曲張患者更要特別小心。

台灣地區靜脈曲張患者的就醫率非常低,口服藥及外用藥對靜脈曲張效果不佳,坊間流傳的抬腿及按摩等方式,對靜脈曲張的改善更是有限。醫療級的漸進性彈性襪雖然對靜脈曲張會有改善,但是僅能控制現況,預防繼續惡化,無法達到根本的治療。

要達到治本的目的,必須利用超音波確認出問題的靜脈所在,針對發生問題的源頭部分加以治療。而非僅是治標,把看的到的突出靜脈處理掉而已。

目前最新的靜脈曲張治療方式不僅安全性高、不用住院、使用局部麻醉、傷口幾乎無疤痕,也幾乎無恢復期,讓病患術後就可以馬上去上班。建議患有靜脈曲張的病患都能早期至醫院門診接受追蹤及診療,以避免產生嚴重的後遺症。

靜脈曲張透過微創血管內射頻或雷射手術治療前後差異(圖片來源:長庚醫院)

靜脈曲張透過微創血管內射頻或雷射手術治療前後差異(圖片來源:長庚醫院)

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