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有一好,無兩好

免疫檢查點抑制劑的副作用致死率可達46%

2018/04/09 編輯部/整理

圖片取自:WUWOW 台灣這些英文怎麼說

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毫無疑問,免疫治療已經成為繼手術治療、放射治療和化療後第四大類腫瘤治療方法,也是目前最熱門的腫瘤治療手段。同時,免疫治療完全顛覆了人們以往對於腫瘤的治療觀念,從原本的依靠外界方式殺死腫瘤,到依靠自身免疫系統殺死腫瘤。 

目前,腫瘤免疫治療主要包括免疫疫苗、免疫檢查點抑制劑、免疫細胞輸入治療,細胞因子治療等等。其中,免疫檢查點抑制劑以其顯著的臨床療效而備受矚目。

然而,近年來隨著免疫檢查點抑制劑的廣泛使用,嚴重的免疫相關不良反應被大肆的報導。特別是,致死性免疫檢查點抑制劑相關性心肌炎的案例呈爆發式的增長。但是,由於這種副作用最近才出現,其臨床特徵目前還是未知。

近日,美國范德堡大學(Vanderbilt University)醫學系腫瘤科博士Douglas B. Johnson在《The Lancet》期刊上,首次針對免疫檢查點抑制劑相關性心肌炎的基本特徵,做了一份報告。 

據悉,該份報告總結起來就是9個字,「症狀出現早,死亡率高。」

為了確定致死性免疫檢查點抑制劑相關性心肌炎的基本特徵Douglas B. Johnson帶領著研究團隊,使用世界衛生組織(WHO)個人病例安全報告數據庫(共101例),發現該症狀患者的年齡從20到90歲都有,且罹患黑色素瘤、肺癌等多種類型的癌症。 

免疫檢查點抑制劑相關心肌炎的詳細特徵

免疫檢查點抑制劑相關心肌炎的詳細特徵

在101例患者中,有59名患者的服藥劑量資料是可用的,其中有38例患者(64%)僅在使用一次或兩次免疫檢查點抑制劑後就發病了。同時,有33名患者從服藥開始到心肌炎發作的時間數據,中位發病時間僅27天,最快5天,最晚155天,其中76%的患者都在服藥後6週內發病。

不僅如此,這種心肌炎的致死性也極高。在所有的101例患者中,總共有46例患者(46%)死於心肌炎。其中,單用PD-1或PD-L1抑制劑的患者死亡率明顯要低於聯合CTLA-4抑制劑治療的患者(36% V.S 67%)。同時,單用CTLA-4抑制劑也會有60%的死亡率。 

對此,Douglas B. Johnson表示,「我們認為,醫生需要認識嚴重免疫檢查點抑制劑相關心肌炎的高死亡率,這種情況在PD-1抑制劑和CTLA-4抑制劑聯合治療中更為常見,但也很有可能發生在單藥治療中。此外,這種情況在多種癌症治療的早期就會發生。」

 

閱讀原文:https://goo.gl/16ZSYz

 

文章分類 科學要聞

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