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ASCO重磅!!

基因檢測讓部分乳癌患者不需要額外化療

2018/6/6/編輯部

breast cancer

粉紅色的力量,乳腺癌,是全球女性中最常見的癌症,乳腺癌患者在接受手術治療後,通常會給予輔助性的化療,來防止癌細胞轉移與復發,這是降低乳腺癌致死的做法;但日前(3),於芝加哥舉行的美國腫瘤ASCO年會上,公布了一項新的研究成果,證實大部分的乳腺癌患者不需要接受輔助性化療。

 古往今來,化療雖然是治療癌症的不擇手段,但也嚴重影響病人的健康細胞,然而所有乳腺癌患者都需要接受術後輔助性化療嗎?

 紐約布朗克斯的Montefiore醫療中心的Joseph Sparano博士對此展開研究,其團隊的Abrams博士是芝加哥洛約拉大學醫學部的腫瘤所所長,利用21種基因檢測來評估乳腺癌患者的的基因表現,進而推斷腫瘤的活性。

 根據21種基因檢測對激素受體陽性(Hormone-receptor-positive)的乳腺癌患者進行評分,將21種基因的復發評分範圍訂在0-100分,並且在分數最高(高於26分以上)的時候做輔助性化療,當復發評分較低(0~10)時,則不需要進行輔助性化療。

 這是一項前瞻性的臨床試驗,儘管化療對大多數中等評分(11-25分)的患者治療有益,但需不需要化療則完全靠醫生的經驗來判斷,因此研究團隊想利用21種基因的檢測,來確定輔助性化療的必要性。

 研究團隊,將試驗設定為個體化治療(Trial Assigning Individualized Options for Treatment,TAILORx),在這個臨床試驗中,收取了10,273名激素受體陽性、人類上皮生長因子2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)陰性、以及腋體淋巴結(axillary node) 陰性患者,進行評分,在復發評分為11-25分的女性,約6711名患者(65%),隨機接受單獨的內分泌治療或內分泌治療加化療,研究團隊將治療後,腫瘤的擴散和遠端器官淋巴結的轉移與生存率納入最後的評分。

無侵襲的存活率 (圖片來源:The new England journal of medicine)

無侵襲的存活率 (圖片來源:The new England journal of medicine)

無疾病復發的存活率 (圖片來源: The new England journal of medicine)

無疾病復發的存活率 (圖片來源: The new England journal of medicine)

 根據統計分析,在第9年的追蹤結果顯示,兩組治療的無侵襲存活率(invasive disease-free survival,IDFS)相似,分別為內分泌治療組83.3%,內分泌治療加化療84.3%,無疾病復發的存活率分別為內分泌治療組94.5%,內分泌治療加化療95%,總體生存率為內分泌治療組93.9%,內分泌治療加化療93.8%。顯示中等評分的患者,在接受輔助性化療的治療下與單獨的內分泌治療,效果相當,說明大部分的患者不需接受輔助性化療就能達到治療的效果。

 這個重大的研究發表,體現了乳癌患者21種基因檢測的鑑別度,另外團隊也將拓及更多的基因表現,來達到100%診斷,這個意義不僅僅是幫助乳腺癌患者免受化療之苦,更引起了醫學界對於乳癌治療方法的重視。

 

資料來源:Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer

 

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