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《The Lancet》肺結核新藥改寫20年來多重抗藥性肺結核治療方式

2018/9/10/記者:薛瀹熢 編譯

《The Lancet》肺結核新藥改寫20多年來多重抗藥性肺結核治療方式 (圖片來源: pixnio)

《The Lancet》肺結核新藥改寫20多年來多重抗藥性肺結核治療方式 (圖片來源: pixnio)

根據加拿大蒙特婁麥吉爾大學健康研究中心 (McGill University Health Centre, RI-MUHC) 的Dick Menzies博士率領的研究,幾種新藥物被發現比傳統藥物要能更高效的對抗多重抗藥性肺結核(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB),此一發現改寫了全球肺結核治療指南,研究結果也在近日(7號)發表於醫學期刊《The Lancet》。

肺結核是全球10大死因之一。每年大約有60萬個多重抗藥性肺結核新病例,奪走了近24萬條人命。低診斷率及低治療成功率都是此疾病主要的問題。而現今用來治療多重抗藥性肺結核的藥物既昂貴又帶有諸如持續噁心、聽力喪失和腎功能衰竭等毒性副作用。

同時也是胸腔醫學家的Menzies博士與同事結合了來自25個國家、50個研究,超過1萬2000名病人的資料。透過整合這些資料,研究員能夠確定新肺結核藥bedaquiline、linezolid及新一代fluoroquinolones的優異效果。此一結果顯示了相較於現今治療方法,更高的治癒率及更低的死亡率。此外,新藥對廣泛耐藥型結核菌(extensively drug-resistant TB, XDR-TB)也有效果。研究結果也指出,病人對於多重抗藥性肺結核的每日治療注射需求有可能降低。

世界衛生組織WHO也發表了此一結果對多重抗藥性肺結核具里程碑意義的改變,也定位了以口服代替注射治療的聲明作為回應。

「指導委員會幾乎重寫了舊的治療建議指南。」Menzies博士說。

美國胸腔學會(American Thoracic Society, ATS)、美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)、歐洲呼吸學會(European Respiratory Society, ERS)以及美國感染症醫學會(Infectious Disease Society of America, IDSA)也都在考慮此一新資訊。

「雖然新的指南尚未完全定案,但我信這會對整個多重抗藥性肺結核的治療做出全面性的影響。這些新藥可以增加10%的治療率,未來,我們希望能透過合併治療將治療成功率提升90%。」Menzies博士說。

「這個結果是由全球的臨床醫師親眼所見。」來自哈佛大學全球健康與社會醫學部門的Paul Farmer博士如此評論。「這是在有毒的藥物治療方案推出後20年來我們首次看見希望(…)我們終於有機會轉而去使用被顯示更安全、有效的新藥。」

 

參考資料:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31644-1/abstract

https://www.mcgill.ca/newsroom/channels/news/complete-make-over-fight-multidrug-resistant-tuberculosis-289423

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