2016年02月18日 星期四 23:57:08

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ViewPoint |專家觀點 2019年 Vol. 68

政府可借鏡澳洲 「國血國用」成功經驗

Michael Wooldridge:前澳洲衛福部部長

Wooldridge擁有醫學學士(MBBS)與企管碩士(MBA)學位,並在2007年榮獲詹姆士庫克大學(James Cook University)科學榮譽博士學位。

自1987年起他開始擔任澳洲維多利亞州(Victoria, VIC)眾議院議員, 在10多年的從政生涯中,擁有醫學專長的Wooldridge曾擔任相當於我國衛福部的全國最高公衛機構――澳洲健康與高齡照護部(Health and Aged Care)部長、內閣預算委員會(Cabinet Budget Committee)成員、澳洲食品管理議會議長(Chairman of Austral-ian Ministerial Food Council)等職位。

2005~2008年,Wooldridge服務於政府的愛滋病、性健康與肝炎咨詢委員會(Advisory Committee on AIDS, Sexual Health and Hepatitis),擔任該委員會主席。

在國際活動上,Wooldridge也曾是聯合國大會HIV/AIDS特別會議的澳洲代表、世界衛生組織東亞與西太平洋區主席,對於世界規模的公衛議題相當了解。

近期,Wooldridge 應國際血液製劑大廠CSL Behring 之邀訪臺,並接受了本刊獨家專訪,他分享了澳洲國內「血液自給自足」政策,並應用於民眾健康福祉的成功推動經驗。

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Michael Wooldridge:前澳洲衛福部部長

 

 


「使用國民自願捐獻的血液製造血液製劑,並供應國內使用」的「血液自給自足」(Blood and Plasma Products Self-Sufficiency)政策,是世界衛生組織(WHO)自20年前起,就開始提倡各國建立的系統,而澳洲在這項政策上可說是領先全球。

澳洲的國民受惠於國內特殊的「血液自給自足」系統下,已有超過60年了。

「國血國用」的價值,除了因為使用的血液跟患者血緣相近,可以減少病人對血液製劑產生抗體和免疫反應的機會外,若發生製劑相關的藥害問題,也可以迅速追查出血液源頭;更重要的是,若只仰賴國外供應製劑,一旦國外貨源不足時,就可能造成血液製劑在國內短缺。

 

全國共識一致:建立長期血液自給自足體系

澳洲在推行「血液自給自足系統」的過程中,從發起政策、建立系統,到維繫系統,政府一直扮演非常重要的角色。

由於澳洲幅員廣大、行政組織龐大,參與血液相關政策立法的議會組織就多達9個,包括位於首府坎培拉的聯邦議會、6個州議會和兩個地區立法議會(Territory Legislative Assemblies)。

因此,我們為了讓全國共識一致,經過很長時間的努力,最終促使9個議會共同簽署了國血供應與製造的相關合約。

目前,澳洲的血液供應政策主要建立在澳洲政府、澳洲紅十字會(Australian Red Cross Blood Service)和CSL Behring公司三方的合作上。

20餘年來,澳洲由紅十字會持續推動國內捐血、收集全血;CSL Behring則與政府簽訂了長達10年的血液製劑製造合約,在維多利亞州的工廠分餾血漿、生產血液製劑。這些工廠與廠內設備,也皆須經過相當於臺灣食藥署的「澳洲醫療用品管理局」(Therapeutic Goods Administration, TGA)核准。

2003年起,澳洲政府更成立了國家血液管理局(National Blood Authority, NBA),統一管理血液、血液製劑的製造與供應。我們藉由聯邦政府的力量,向下推到每個州、每間醫院去。

 

政府統一「單一來源」採購

與許多國家不同,澳洲的血液製劑皆統一由政府採購,再發放給各地醫院使用。這項做法就如同較多國家使用的疫苗採購政策一樣,能夠使得全國醫院持續獲得足量、安全,且價格穩定的血液製劑供應。

當採購的大權落在政府手上時,政府便能選擇優先採買由國內血液製造的製劑,當這些「國血製劑」供應不足時,才開放招標,買進其他廠商製造的商用(Commercial)血液製劑供醫院使用。且因為與大廠CSL Behring之間建立「單一來源採購」(Single-Source Procurement)的關係,也可以避免廠商間的惡性競爭。

此外,澳洲也採取「影子定價」(shadow price,意即最優計劃價格或計算價格)的手段,因為血液製劑的價格會依各需求及成本變動,這樣的做法能讓各醫療院所在採買國血製劑時不至於虧本。

我們認為不論對廠商、政府或醫療院所而言,建立「長期」採購制度非常重要,因為,若採購系統只考量短期內的效益,那麼醫院也只能以自身利益為出發點,做出較為短視的決定。這也是為何我們將血漿供應的系統決定權交在政府手中,由政府作出長期規劃。

 

 

>>本文節錄自《環球生技月刊》Vol. 68

(採訪整理/巫芝岳)

資料提供:CSL Behring 顧問 王金連、Director Regional Contract Fractionation Elizabeth Campbell、澳洲辦事處資深商務經理張篤理

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