2016年02月18日 星期四 23:57:08

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Opinion | 名人語錄 2016. 10月號

預算來源、資源分配、部分負擔

「台灣C 肝治療面面觀」 廣納眾議財源有解?

整理/ 陳欣儀、楊傑名 圖/ 陳堂麒

 

朱顯光 台灣醫療改革基金會副執行長

朱顯光 台灣醫療改革基金會副執行長

部分負擔上限設計 更應追蹤療效後續

 不只是健保是否給付C 肝口服新藥的問題,更要討論如何使C 肝防治成為讓「民 眾有感」而不是「醫界不敢」的政策。過去沒有公民參與健保的醫療科技評估(HTA), 現在機制都有了,但重點是要如何說服民眾及進行溝通。考慮到健保主要是「可通用 的負擔」,希望以國家或社會共同風險分擔的方式,讓病友可以負擔得起。

但如果只在乎國家是否可負擔,那就失去社會保險中財務分擔或自助互助的精 神。新進國家藥品的部分負擔有上限設計,約是家庭淨所得的2%,台灣要如何設定? 我們並不希望這樣的條件變成疾病標籤或歧視。若C 肝藥納入健保給付,必須更有效率、合理,或能跳脫以量計酬, 回到一個包裹式支付(bundled payment) 或整合給付的疾病管理的角度去討論。包裹式支付或許需要搭配其他公務預 算,並建立一套篩檢、追蹤及衛教管道,甚至結合效益評估,而不是藥物健保給付後,誰都可以開立,但療效沒人追蹤。


 

 

林錦堂 台灣斯巴克環保工程公司董事長、病友代表

林錦堂 台灣斯巴克環保工程公司董事長、病友代表

體驗彩色人生 新藥納健保能節省資源

 當了40 年的基因第一型C 肝病友,有兩次使用干擾素自費治療失敗的經驗,每3 個月抽血、半年照一次超音波,這樣的循環沒間斷過。過去為了治療,花了近250萬,今年4 月追蹤檢查,確認未有病毒蹤跡,真實感受到人生從黑白變成彩色的喜悅。

有健保以後,我花了多少健保檢驗費用與醫療資源?累積下來一定超過250 萬,這是過去沒有治癒之前,國家對我所花費的資源。如今,若C 肝仍未治癒,惡化成肝硬化、肝癌,又要花費多少資源?每次的回診檢驗、治療所花費的錢,長期累積下來對病友而言都是負擔。因此我希望站出來,呼籲國家把C 肝防治變成政策。

 

 


 

謝天仁 消費者文教基金會名譽董事長

謝天仁 消費者文教基金會名譽董事長

新藥應納入健保 預防應勝於治療

 健保會委員幾乎都肯定C 肝新藥高達9 成的治療效果,若不納入健保,只納入 舊藥,這樣很不合理。若新藥列為健保給付,基因符合對的C 肝病人理論上會選擇 新藥,但在某些新藥無法治療的病患身上,仍需要干擾素治療,但之後有何種發展情 勢,也尚在思考。每一年約新增7 千名C 肝感染者,為何我們一直在治療,但沒有 預防。健保會一直要求做科技評估、財務評估,數據卻只顯示要投入多少錢,卻沒有 其他資料評估指出,假設病患未接受C 肝藥物治療,而轉變成其他如肝硬化、肝癌 時所耗費的醫療資源到底有多少、若以C 肝新藥治療後,又能減省多少的數據。

 

 


 

 

王玉杯 中華民製藥發展協會理事長

王玉杯 中華民製藥發展協會理事長

應重新檢討國家整體之製藥工業計劃

 C 肝新藥之療效、安全及成本效益,符合各界期待,中華民製藥發展協會 (CPMDA) 全力支持衛生主管機關投入治療計畫,至於預算來源及是否納入健保給付, 則仍應以不擠壓健保總額,或排擠其他醫療服務為前提。

國父孫中山因為肝病去世,台灣B、C 肝盛行,帶原者及感染者已超過300 萬人, 所以肝炎就是國病。本人也代表CPMDA 呼籲政府及相關主管機關,為解決預算及 穩定之供應來源,應深入檢討國家整體之製藥工業計劃,將肝炎治療用藥納入「國病、 國藥及國製」之短、中、長期之計畫範疇。

 

 


 

 

干文男 中華民國全國總工會常務理事

干文男 中華民國全國總工會常務理事

平衡健保財務分配 不擠壓資源

 從消費者的角度來看,目前干擾素治療約23 萬,C 肝新藥亦已壓價至25 萬, 是否能再壓低到跟干擾素一樣?讓受惠者更多,健保的財務壓力也較小。

錢要怎麼解決?沒有錢才是問題,各界應共襄盛舉,如何將C肝藥物導入,不 是要擠壓其他藥物,而是該如何平衡。至於如何進行效益分析,或許也需要健保署評 估如何訂立標準,20 歲到80 歲的病患同樣都要接受治療,但在資源使用分配上,可 能需要有層級、有效益的分別。

 

 


 

 

干文男 中華民國全國總工會常務理事

林慧芳 中華民國開發性製藥協會秘書長

進入WHO 指標 C 肝防治需留意國際貿易底線

藥界一直在努力配合政府的政策、學者的研究,希望快速引進新藥,讓台灣病 患能獲得與全世界同等、同步的治療機會。為共同參與台灣肝病防治的國家計劃,特 別和藥廠情商從上百萬降到25 萬,但這樣的降價是為盡一己之責任,請大家應考慮 業界的立場。有些不同的聲音,甚至認為:「以後很多不同的藥價,都可以此種方式 來計價」。業界為配合政府政策的美意應該被認可,但不該直接牽涉到其他藥品的核 價政策。C 肝防治可以讓台灣醫療政策走入新的里程碑,因為WHO 要在2030 年達 到肝病防治的目標,而這正是台灣進入WHO 的指標。

C 肝新藥的經濟效益這麼大,大家應予以重視,不只是健保局、健保署或衛服部,行政院、總統府這樣的層級應 加入討論,當它有望成為國家新的里程碑,政府就要拿出公務預算來支持。另外,藥廠有一定的國際貿易底線,台灣 的藥品納入健保後,藥價資訊會上網公開,但這卻是貿易最大的障礙,健保署對於這樣的政策也應加以檢討。


 

 

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>> 本文刊登自《環球生技月刊》2016年10月號

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