2016年02月18日 星期四 23:57:08

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Cover Story | 封面故事 2014. 11月號

基因體研究、民族中草藥

華人特色醫藥兩大地基

文、圖/ 林亞歆

華人特色醫藥領域還是很廣泛,台灣只要能找出適合自己的利基,就有發展的機會。


 

李鐘熙

前DCB 董事長李鍾熙認為華人基因組學的研究有助於台灣廠商布局 個體化醫療領域。

 前DCB 董事長李鍾熙: 

「基因組研究,是發展華人特色醫藥的地基」

甫卸下生物技術開發中心董事長一職的李鍾熙,自擔任工研院院長期間起,對華人基因組研究與推動不遺餘力,他深信下一世紀的醫學是預防醫學時代,而個體化醫療的基因組學,是預防醫學基礎,也是台灣可以提早佈局的領域。

李鍾熙表示,基因與人種、環境、生活習慣、經濟發展等因素的交互影響,會使華人有特殊的醫療需求,造成所謂的「華人特色醫藥」。

「其中最明顯的例子,是自來不同種族基因的差異。」李鍾熙舉例,如知名的非小細胞肺癌就是華人與白人致癌基因不同的典型疾病案例。另外,肝病也是極具華人特色的疾病之一,除與先天基因有關外,與華人生活、文化習慣脫不了關係。

李鍾熙進一步指出,「環境與經濟發展常兩項因素交互作用,例如部分東南亞、中國地區好發的傳染病,是受到氣候濕熱與生活環境不佳所造成的。」

目前藥品主要為歐美國家所開發,因此,許多藥物並不適合華人使用。如Iressa ( 艾瑞莎) 是全世界第一個非小細胞肺癌的標靶藥物,原來臨床試驗結果,驗證Iressa 在歐美人種療效不彰,歐美國家取消了上市。

但在亞洲國家,臨床證實 Iressa 對東方亞洲人種有卓越療效,後來不僅順利上市,迄今是台灣健保給付藥物,後來又推出EGFR 伴隨性基因檢測產品問世。

有時候華人迫切需要的藥品,也常有開發不完全的狀況發生,如國際大廠在肝癌藥物與強效抗生素的開發種類很少,無法滿足亞洲龐大的醫療需求,這些領域的藥物開發,就要靠華人自己來努力。

中醫診斷結合台灣ICT 能力

除市場需求外,究其治療方法,中醫藥當然是最具華人特色的醫藥,但李鍾熙坦言,「在中醫藥這部分,台灣能超越中國的地方並不多。」

李鍾熙指出,主要是中國政府的重視與發展時間遠比台灣長,中國整體的中醫藥基礎研究也比台灣深厚,態度也更積極,在中國就醫

人數龐大,幾乎可以與西醫平起平坐,這些都是台灣沒有的發展環境。

不過,中國中醫藥發展多針對內需市場,「台灣可利用ICT 產業的優勢,推動中醫診斷的標準化、科學化,加上台灣對國際法規的了解,有機會將這領域的中醫藥推向國際。」李鍾熙說。

此外,李鍾熙認為,台灣在中藥材方面發展雖無法與中國豐富的藥材相比,但可利用台灣原生藥材做為研發基礎,透過台灣優秀的藥物開發能力,將具有療效的台灣特有中藥材當做指引,研究其單一的有效成分與治療機制,並利用化學合成的方式將其開發為國際性新藥。

李鍾熙說,「其實華人特色醫藥領域還是很廣泛,只要能找出自己的利基,就有發展的機會。」但他仍建議台灣在華人特色醫藥的發展上,應多從基礎的基因研究著手,多著墨於分析基因與疾病、基因與藥物使用之間的關係,並利用台灣於ICT、資訊領域的優勢,發展華人種族特有疾病的基因檢驗、分析技術。

過去,基因科技主要在測序,定序工作可依靠大量人力和儀器來追求速度和降低成本,所以中國佔有很大優勢。但現在,移往需要知識密集的生物資訊分析解讀,以及更新進的技術平台開發,這部分台灣就有發展空間。

基因組的技術開發,除了可用於華人特色藥物開發外,可以在治療上開發伴隨性診斷,甚至用於農業、食品、環保工業等,「因此厚實的基因科技與研究基礎,可說是發展華人特色醫藥領域重要的地基。」李鍾熙說。


 

李連滋

天然藥物開發專家李連滋博士擔任健裕生技總經理。

 健裕生技總經理李連滋: 

「台灣本土藥材結合新藥開發, 開創另一條『中醫西化』的發展模式」

今年9 月10 日,自工研院衍生、信東生技投資成立 的「健裕生技」,公司總經理是工研院生醫所最資深的天 然藥物開發專家李連滋。留日博士李連滋在工研院生醫所 的資歷非常完整,專注天然藥物研發,也是最早開啟兩岸 中醫藥產業交流往來的人,在兩岸中醫藥業界有非常豐富 的人脈。

近年來,工研院積極鼓勵內部創業,退休後轉任生 醫所顧問的李連滋,於是帶著完整的天然藥物開發技術平 台投身產業,健裕生技可以說是工研院衍生公司案例中,

在天然藥物開發上的代表作。目前,健裕主要 產品為心肌細胞再生與修復的中草藥新藥。

李連滋說,「提到華人特色醫藥,大家最 先想到的大概就是中醫學文化與民族藥,這兩 者與生活習慣、文化發展息息相關。」

他說,中西文化有很大差距,中醫也不像 西醫以單一靶點為治療途徑,而是重視全面調 節,不論是身體與外界交互影響,還是身體內 部虛實、寒熱平衡等,都是做全體考量。「中 醫較西醫更注重預防,上醫治未病之病,下醫 治已病之病。」李連滋道出了中醫的特色。

民族藥則是一般俗稱的「草藥」,世界各 地皆有不同,華人地區當然也不例外,李連滋 舉例,如台灣因為面積不大,不需要太多保存 的技術,「過去多是生鮮地吃,像是原住民的 牛樟芝。」。

整體而言,他認為,「台灣中醫藥未來發 展可能性,可以朝向中醫西化與本土藥材開發 兩個方向推進。」 李連滋表示,西醫進入台灣時間早,且國 情民風比中國開放許多,在文化接軌方面,適 合作為中西醫交流的橋樑,也有利於台灣在中 醫藥國際發展中擔任主導地位。

主流醫療系統的 輔助應用開發

不過,李連滋坦言,「中國目前在中西 醫合用的步伐已超前台灣很多。」這除了台灣 中西醫界普遍有相輕的現象外,政策相關法 規、制度也是阻礙彼此交流、認識的重要限制 因素,「台灣中草藥並不被政府和主流醫學重視。」

但在中國,中、西醫藥品可互開,且中醫 分支非常精細,幾乎與西醫不相上下;反觀台 灣,不僅藥品不能互開,許多醫學檢驗也規定 僅西醫能做,造成兩者相互排擠局面,「這些 情形與法規單位的不重視、中西醫利益劃分不 清都有關係,」李連滋補充。

中藥材部分,台灣更是「先天營養不良」, 幾乎完全依賴中國進口,中藥材原料掐在中國 手上,也限制了台灣中醫藥的發展。

因此,台 灣想發展中草藥就必須從本土藥材開始。 李連滋指出,台灣有3,000 多種本土藥 材,可進一步應用。他強調,可以參考韓國人 蔘與中國各地道地藥材的模式,投入本土特有 藥材開發,如有台灣紅金之稱的牛樟芝,便是 十分需要把握、持續投入資源的良好標的。

他表示,雖然目前台灣中醫藥新藥發展, 無法即刻追上跨國藥廠的植物新藥開發腳步, 但台灣藥物開發科技和生物技術水準有競爭優 勢,所以台灣應該投入深入研究本土特色中藥 材,「在主流醫療系統的輔助應用開發上,找 出新成分或應用,並結合新藥開發,開創另一 種『中醫西化』的模式。」 一些台灣企業也已經走出不少案例,如泰 宗、合一、中天、國鼎,新創立的健裕也正積 極在往這條路上。

 

>>本文截錄自環球生技月刊2014年11月號…

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