2016年02月18日 星期四 23:57:08

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Medi-care+ | 新醫療 2020年Vol. 75

世界羽球金牌戴資穎的長期照護師

長庚成立臺灣首支「運動藥師」團隊

撰文/彭梓涵

去(2019)年4月長庚運動醫療團隊成立臺灣第一支「運動藥師」團隊,希望從選手、藥事人員教育做起,再透過培訓之專業藥師協助把關,雙管齊下,避免選手誤觸運動禁藥。目前該團隊已完成16場508名參與者教育訓練,未來也將觀念、知識持續擴展,並將努力透過藥師全聯會、中華奧運運動禁藥管制組合作,讓運動藥師制度化,以永續經營。

長庚運動藥師團隊長期以來照護國內優秀運動員,也透過運動禁藥APP教導運動員查詢運動禁藥資訊,讓選手懂得保護自己。(左二為林口長庚藥劑科主任陳琦華,左三為長庚運動醫學團隊副主席林瀛洲。)

長庚運動藥師團隊長期以來照護國內優秀運動員,也透過運動禁藥APP教導運動員查詢運動禁藥資訊,讓選手懂得保護自己。(左二為林口長庚藥劑科主任陳琦華,左三為長庚運動醫學團隊副主席林瀛洲。)


 

2008年臺灣女子舉重選手陳葦綾拿下北京奧運48公斤銅牌、2012年女子舉重選手許淑淨拿下倫敦奧運53公斤銀牌,最後都因排名較前的選手,驗出禁藥,順利遞補摘金。
中國連續3屆奧運會冠軍游泳健將孫楊,因被檢測出興奮劑被禁賽8年,這可能意謂他泳賽生涯將走入終點。
一位運動選手養成所需的時間很長,能在體壇競賽的時間有限,若誤觸、服用禁藥,不僅失去參賽資格,甚至取消奪得的獎牌、獎金。
國際奧會(IOC)為保護「乾淨」運動員,面對禁藥零容忍,不僅在比賽當下抽檢尿液、樣本保存長達10年,還會將過去檢測數據收集做成生物護照。
因此,是否服用或誤觸「運動禁藥 (Doping)」,對國際反禁藥組織(World Anti-Doping Agency, WADA)來說,其實了如指掌。
誤觸運動禁藥,是國、內外選手長期以來參加比賽最大的困擾之一。有選手甚至只是服用了感冒藥,就失去參賽的資格。

 

臺灣首支運動藥師團隊
提供「教育」、「諮詢」管道

為了避免選手誤觸禁藥,長庚運動醫學團隊,去(2019)年4月正式成立臺灣第一支「運動藥師」,希望從選手的教育做起,再透過專業藥師的協助把關,雙管齊下,避免選手誤觸運動禁藥。
運動藥師成立發起人林口長庚藥劑科主任陳琦華表示,其緣由來自2017年參加世界藥學年會海報分享時,得知日本自2009年已實行運動藥師認證制度,是全球最早也是唯一擁有運動藥師認證的國家。
日本對於運動禁藥防範相當重視,2001年即由日本財團法人反禁藥組織(Japan Anti-Doping Agency, JADA)整合運動禁藥的研究、教育、規範制定、與人員訓練等。
2009年JADA再與日本藥劑師協會合作,建立運動藥師系統(Sports Pharmacist System),提供藥師基礎與實務講座學習並資格認證。得到認證的運動藥師可到學校推廣運動禁藥知識,在社區或國家體育比賽中協助運動員、教練等相關人員正當營養補給與用藥諮詢,讓藥劑師多一個專長與身分。
陳琦華說,日本目前有9,000多位運動藥師會員,由於這項制度對運動選手的幫助極大,陳琦華認為此制度也有助於發揮藥師專業,可為藥師開創另一項重要任務。
回國後,陳琦華立刻與照護運動選手多年經驗的長庚運動醫學團隊副主席林瀛洲醫師討論,並在長庚運動醫學團隊主席楊政達院長支持下籌畫成立運動藥師。首要目標是「教育」運動員、並提供「諮詢」管道。

 

用藥變毒藥
缺乏「知識」如處地雷區

林瀛洲說,我們都會教育運動員看醫師時,必須提醒避免開到運動禁藥,但醫師對運動禁藥規範後果並不清楚,加上用藥系統並未有運動禁藥警示,因此易造成選手誤觸禁藥。
其中「感冒藥」就是選手最常誤觸運動禁藥的來源,因為有一類藥品麻黃素,可使鼻子的血管收縮、緩解鼻塞、流鼻水,其屬於禁藥其中的大麻鹼素類,另一類藥品乙型致效劑,可使支氣管擴張緩解咳嗽,也屬禁藥範疇。
陳琦華表示,有些選手認為,服用西藥有誤觸禁藥風險,因此改看中醫吃中藥,但其實中藥製劑中也有不少運動禁藥成分,例如:葛根湯、小青龍湯等就含有運動禁藥麻黃成分,甚至許成分多標示不清的保健食品,都可能含有禁藥成分,隨時都有誤觸的機會,不可不慎。
林瀛洲說,這些醫學上常見的治療用藥,正當使用對改善健康有正向效果,但不了解賽內、賽外規則,在不當的時機點使用下,就有使用風險。
而運動禁藥的細節大部分也藏在魔鬼裡,他說,先前就有選手,收到WADA提醒是否誤用禁藥信件,透過諮詢與了解後,發現他使用的眼藥水中,含有利尿劑成分,不過,還好眼藥水被歸類在可使用備註欄上,只需提供用藥證明即可豁免。
也有中國球隊禁止運動員食用火鍋、燒烤,原因是防止誤食瘦肉精導致禁藥檢測不過。林瀛洲說,這樣的事情其實很容易發生在日常,而這些知識都必須仰賴醫師、藥師自修,與運動員再教育。

 

防止悲劇發生
運動藥師深耕校園

陳琦華也根據WADA規範,先為藥師規劃一系列訓練課程。
陳琦華說,藥師的學校教育養成,其實沒有教導運動教育這個知識,也欠缺運動員不能使用禁藥的觀念,但藥師在藥物動力學、藥物作用機轉,用藥評估的教育是具備的,因為很容易學習運動禁藥課程,也適合擔任禁藥知識傳遞推手。
目前長庚運動藥師團隊由6名訓練完成的藥師組成,在知識傳遞上主要以深耕校園為主,現在已辦理16場,共508人參與課程,包含大同高中、華僑高中、景美拔河隊等。
除了教導使用運動禁藥app查詢運動禁藥資訊,也教導哪些是賽內、賽外不能使用的藥品,讓正在或未來會從事運動項目競賽的選手懂得保護自己,不會因為一次無心或不了解,抹煞多年的努力。另外,長庚醫院也設有運動禁藥諮詢窗口,提供選手電話詢問,也設有長庚醫學團隊運動禁藥諮詢一對一平台,提供簽約選手、長庚醫師、運動防護師線上提問。
陳琦華也表示,經過多場的課程教授後發現,許多學生在諮詢前,都已經會先以藥品名稱、處方箋自行查找相關訊息,只有查不到或是需確認才會進一步諮詢,確實達到觀念往下紮根的目標。

 

建立醫令系統禁藥警示
朝日本認證制度邁進

長庚擁有豐富的醫療資源,也注意到臺灣很多運動員,有運動傷害,林瀛洲說成立醫師、防護師、營養師、心理師、藥師組成的長庚運動醫學團隊,希望打造一個運動員的家,讓運動員能得到完善照護。
長庚運動醫學團隊,一直以來都有徵選、贊助優秀運動員,參與長庚照護計畫,此計畫會聘請防護員,貼身陪著運動員出國比賽,其中世界排名第一的羽球女子單打選手戴資穎就是長庚運動醫學團隊長期合作照護的對象。
他也表示,這幾年臺灣運動賽事表現成績優異,是因為照護越來越到位,照護品質好了,選手要分心的事就越少,訓練成果也越容易表現。
過去,長庚運動醫學團隊只能協助贊助的選手、學校,此次成立運動藥師團隊,也希望讓這樣知識、觀念往外推展,讓藥事人員、普羅大眾知道甚麼是禁藥。長庚也將建置醫令系統運動禁藥警示功能,將選手與運動禁藥建檔,讓醫師開立處方時利用資訊系統提示開方醫師。
未來,運動藥師團隊也會考慮成立學會,與藥師全聯會、中華奧運委員會合作,除了推廣禁藥知識外,也進一步制定藥師認證制度。

 

>>本文刊登自《環球生技月刊》Vol. 75

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