2016年02月18日 星期四 23:57:08

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Special Report| 專題報導 2020年Vol. 77

【BTC專題】楊泮池:培育跨域人才 瞄準醫未病的「精準健康」

撰文/巫芝岳

曾任臺大醫學院院長、臺大校長,現為臺大講座教授、臺大醫學院內科教授的中研院院士楊泮池,從醫界、學界出身的他,與本刊分享了近年多次在BTC會議中強調的「精準大健康」概念,並對目前國內產、學間落差大的現狀,表達其前瞻的看法。

臺大講座教授、中研院院士楊泮池表示,發展精準健康應建立具「回溯性」、「前瞻性」與永續性的精準健康資料庫。(攝影/林嘉慶)

瞄準「冰山下方」族群的「精準健康」概念

多年以來,以個人化醫療為基礎,藉由基因定序、標靶藥物、細胞療法等手段,來精準治療疾病的「精準醫療」,經常被視為最先進的醫療概念。

「然而,『精準醫療』的概念要進一步提升」,楊泮池強調,現在國家應該推廣的「精準健康」,是要更甚於僅針對「已患病族群」的醫療層次,要朝向亞健康,甚至健康族群推動全齡健康的概念。

「也唯有透過這種方式,才能降低不斷積漲的醫療負擔及健保壓力,讓醫療體系成本下降的同時,仍維持全民的健康。」楊泮池強調。

楊泮池表示,這些已罹病的患者,數量就像露出水面的冰山,僅佔了一小部分,但若要能幫助水面下的亞健康和健康族群,就須設法讓人們能改變生活模式、作息和習慣,從「健康促進」(health promotion)角度著手。(參見生技小辭典)

「以癌症為例,若知道發生癌症的原因而盡量去預防,雖不可能百分之百避免,但一定能讓罹癌機率下降。」楊泮池並表示,除了預防,若在早期就能予以診斷,不但治癒的機率高,也能避免疾病惡化到晚期時,造成更大的健保支出。

楊泮池也指出,這樣的概念不僅應實行在大健康產業面、醫界,更要從醫學教育上就得開始著手改變。

「上醫醫未病之病,而不是醫已病之病」,這是楊泮池經常跟學生強調的概念,然而,他認為,「目前普遍的醫學教育,仍著重在後期的治療,而非早期診斷與預防,因此,國內醫學教育也有待逐步調整。」

健康資料庫加值兩大方向「回溯性」與「前瞻性」

楊泮池指出,「臺灣要發展精準健康,累積了20多年的健保資料庫正是我們最大的利基。」

例如:某些癌症的醫學影像,就能作為用來預測治療預後情形的工具,讓病人更精準地用藥。在國外,已有成功開發並商業化利用人工智慧(AI)分析患者電腦斷層(CT)影像,來偵測肺癌病灶,輔助醫師診斷的技術。

此外,始於40多年前的臺灣癌症登記資料庫,也堪稱為全球之最。

若串連健保署的資料,就能清楚得知影響癌症病情、死亡率的各項因素,包括:政策施行的時間、開始使用哪些藥物、對全民健康的影響及藥物使用多久會產生副作用等等。

不過,楊泮池也表示,健保資料庫內的資料並非全都是最標準、最精確的,仍需經過一些處理,才能用來發展精準健康。

因此,針對這幾年BTC會議常提出的「應建立永續的精準健康資料庫」建議,楊泮池認為,其中應包含「回溯性」與「前瞻性」兩大類別。

回溯性指的是將現有包括:健保資料庫、癌症資料庫、國民健康資料等結合,加以整理、去識別化後,打造成能供業界使用的平台。

而前瞻性的概念,則類似美國全民健康研究計畫(All of Us Research Program)的概念,透過招募方式,收集並追蹤病人的基因檢測、影像、電子病歷等臨床資料,再作進一步的精準醫療應用。

楊泮池表示,「如此一來,就能透過回溯性資料庫發想一些概念,再以前瞻性資料來驗證。」而且這些資料應能提供產、官、學界使用,這些單位只要透過類似人類研究倫理審查委員會(IRB)審查的機制,就能取得使用,並且設計雙向回饋的機制,讓資料庫和使用端都能達到雙贏。

加速跨領域人才培育 縮小學用落差

在教育界深耕已久的楊泮池,對人才培育方面也表示,臺灣在生醫領域的教育上,應儘速建立能減小「學用落差」的制度。

「最新的趨勢是將生醫與資通訊結合,這方面人才的需求很大,但教育的前端卻一直缺乏此類人才。」楊泮池直言,「這是制度彈性的問題。」

他也分享,國外哈佛、史丹佛等頂尖大學的老師,許多都會將自身的研發與業界結合,因此能夠直接加速學術成果被實際應用;此外,像是以色列,學術界更是視教授有無技轉或衍生產業為其競爭力,一方面也創造了學生就業機會。

楊泮池指出,「我們跨部會的整合還不夠」,這點從學校、教育部和科技部的思維都要改變,要讓學校教的東西與社會需求緊密相連。

「做的東西要對社會及國家的競爭力有貢獻,才能解決問題。」楊泮池也強調,國家要做的事就是鬆綁法規,讓人才有發揮的空間,而這或許可借鑑以色列、美國、歐洲等國,以具有彈性的制度來改革。

>>本文刊登於《環球生技月刊》Vol. 77

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