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加州議員促醫療保險業者 將無創胎兒產前篩查納入給付

2020.09.28 環球生技雜誌 / 記者 吳培安 編譯

加州議員促醫療保險業者 將無創胎兒產前篩查納入給付 (圖片來源: 網路)

加州議員促醫療保險業者 將無創胎兒產前篩查納入給付 (圖片來源: 網路)

 

近(美國時間25)日,外媒報導美國加州州議員,正透過信函促使推動安泰人壽(Aetna)、聯合健康保險(UnitedHealthcare)兩大業者,跟進其他保險業者,將無創胎兒產前檢查(noninvasive prenatal testing)納入給付,以求將此檢查服務公平地提供給州內產婦,同時降低遺傳性疾病的出現。

議員們在信函中表示,以唐氏症為例,根據新英格蘭醫學期刊(NEJM)的研究,目前最精準的產前檢查,能夠篩檢出唐氏症機率達99%,偽陽性率可低到0.1%,而傳統的產檢,可能會錯失21%的唐氏症胎兒案例。

目前已經將無創產檢納入給付的業者,包括康健人壽(Cigna)、加州藍盾(Blue Shield of California)、Optima Health。他們表示,如果安泰和聯合健康,能將比傳統檢查更精準的無創胎兒產前檢查納入給付,就能減少更多與母嬰風險告知相關的生產訴訟,對業者也有所助益。

這兩家保險業者在新冠肺炎(COVID-19)期間,將年輕婦女的無創產檢暫時納入給付,不過只包含了會造成孕婦及其家庭額外支出的產檢項目,現在加州州議員希望他們更進一步擴大支付範圍。

雖然加州整體而言的孕母死亡率(maternal mortality rate)比美國平均來得低,但根據加州去年執行的產婦照護研究報告,州內的種族與族裔差異性很高,這也影響到產前訪問(prenatal visits)、早產、孕母及胎兒的死亡率等。

議員們表示,他們希望未來加州的孕婦,不因保險方案、保險公司、社經地位、種族或族裔而有所區別,平等的獲得產檢服務。

醫療保險給付範圍的決策,是由各式各樣的因素決定,包含了成本、醫療必需性(medical necessity)、標準照護(standard of care)、醫療服務的可取得性等。而對許多人,特別是年輕女性來說,在懷孕期間的醫療保險是非常重要的,且可取得篩檢服務,對健康生產也有助益。如果早期產檢的給付不公平,有可能會導致令人遺憾的結果。

美國婦產科醫師學會(American College of Obstetricians and Gynecologists),過去只建議將無創產檢用於像是35歲以上的高風險孕婦族群,但最近也開始倡議應該不分年齡或風險因素,讓所有的孕婦都能獲得無創產前檢查。

此外,學會也表示,除了無創產前檢查,遠端醫療(telehealth)也是一種能減少孕婦健康隔閡的潛在策略,因為它能在孕婦和醫師取得實地聯繫前,先初步提供他們所需的照護服務。

 

參考資料:

https://www.healthcarefinancenews.com/news/california-lawmakers-push-insurers-universally-cover-prenatal-screening-tests

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文章分類 國際快訊

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