2016年02月18日 星期四 23:57:08

掌握大中華市場脈動.亞洲專業華文生技產業月刊

Cover Story | 封面故事 2020年 Vol. 78

新藥?科技?創新防「鬱」新解方

撰文/巫芝岳、李林璦、王柏豪

臺灣精神疾病患者達273萬人,超過總人口十分之 一,

已僅次心血管、癌症,成為第三大生命整體失能負擔疾病。

多元心理健康照護與新創科技應用,臺灣很缺乏……


 

新型冠狀病毒肺炎疫情橫掃全球,「防疫」的同時,「防鬱」成為各國在疫情下浮現的新問題。

近半年,臺灣許多醫院精神科/身心科門診量,在疫情稍緩和後出現暴增,與多數門診因害怕疫情而減少進醫院的情形,形成強烈對比。

2016年的「小燈泡事件」、去年7月的臺鐵殺警案,嫌犯皆是病情嚴重的思覺失調症患者……。

2018年精神疾病患者門診、住院合計總人口,多達近273萬人,超過臺灣總人口的10分之1。

層出不窮的社會案件與新冠疫情的突襲,我國對精神疾病照護的關切重新抬頭……

責任編輯/巫芝岳

撰文/巫芝岳、李林璦、王柏豪

攝影/巫芝岳、李林璦、彭梓涵

資料整理:本刊資料研究中心

v78封面web

根據我國衛生福利部資料,國內2018年精神疾病患者門診、住院合計(包括急診)人數統計,包括:失智症、思覺失調症、情緒障礙症、憂鬱症、焦慮症等精神疾病的總人口,多達近273萬人,超過臺灣總人口的十分之一。

據世界衛生組織(WHO)統計,2019年全球最常見的精神疾病──憂鬱症罹患人口就超過26億,每年有80萬人死於自殺,這些數字每年仍不斷增加中。

WHO歐洲分部的報告也指出,若以生命中整體失能的年數來計算,精神疾病是僅次於心血管疾病和癌症,第三大的疾病整體負擔。

在國內種種社會案件與新冠疫情(COVID-19)造成的不安下,從民間到政府,也極力探討究竟應如何加強國內對於這些患者的治療與照護。

例如:政府正積極探討「司法精神病院」設置的可能性;衛福部長陳時中日前接受媒體訪問時也表示,應從公務體系培養精神醫療人才、建立本土化的相關研究。

本刊也特別採訪多位精神科主治醫師,了解臨床上遇到的困境,以及除了政策外,有何解方能幫助患者。

*     服藥、治療依順性差

不論國內外,包括:憂鬱症、思覺失調症等精神疾病,都存在著病人服藥依順性(Adherence)不佳的問題。

據外媒報導,全球思覺失調症患者未按醫囑服藥的比率,可能超過60%;情緒障礙患者則約為20~60%;服用抗憂鬱藥物的患者,約有30%在一個月後停止服藥,而三個月後停止服藥的則有45~60%的人。

針對憂鬱症,現任安南醫院副院長,也是中國醫藥大學附設醫院精神科兼任主治醫師的蘇冠賓表示,臺灣憂鬱症病人的就醫比例不到20%,且願意接受治療的病人,約有半數治療到一半即中斷;中斷治療的原因,不外乎是覺得用藥、治療效果不明顯,或是受不了副作用、不滿意就醫結果等。

研究也顯示,服藥依順性差的問題,與疾病復發、憂鬱症患者產生自殺情況等有明顯關係,尤其病人經常短期就醫、中斷治療,也極容易導致病情惡化。

*      缺乏能妥善追蹤、量化的照護技術

精神疾病與高血壓、糖尿病等慢性病一樣,是需要長期治療、長期追蹤的疾病。然而,和這些「生理」症狀明顯的病症不同的是,目前仍缺乏能清楚追蹤病情的照護技術。

曾任臺北榮民總醫院精神科主治醫師、現任陽明腦科學研究所副教授的楊智傑表示,像是血糖、血壓值等,都已經開發出便利的追蹤工具,病人能夠在家自行量測,回診時再作為醫師調整處方的參考。

「然而,精神疾病中,例如:需觀察病人的情緒變化等作為指標,目前仍極缺乏能妥善量化的工具。」楊智傑說。

而很多精神疾病的惡化、衍伸暴力問題或自殺行為等,皆是因為沒有妥善追蹤疾病的緣故。

楊智傑表示,雖然以醫師的專業而言,的確能透過問診、觀察過程,來得知病人是否需調整用藥,但若有能夠量化這些症狀的技術,才能確實提高照護品質。

*     污名化問題嚴重

精神疾病的污名化問題被探討已久,由於人們的不理解,不但可能把許多精神疾病當成不治之症,甚至把患者當作「不可理喻」的人,對之投以恐懼、排斥、否認、歧視等觀念。

但這些錯誤觀念,不但會造成病人直接的傷害、病情惡化,也因為讓許多患者因為感到沒面子,而不願意就醫;這也是為何統計文化背景上「較愛面子」的華人,精神疾病患者就醫比例,相較於歐美往往低落很多的原因之一。

花蓮慈濟醫院精神醫學部心理治療及諮商中心主任林喬祥也表示,「很多人仍對到醫院看精神科帶著有色眼光,特別是一些社會專業、有地位人士,更經常不願意真正面對或接受自己問題而就醫。」

楊智傑也指出,大腦會因為生理上的反應而執行功能,因此,因為一些腦部的「生理」上出了狀況時,自然會影響到大腦的功能與思考結果,這和我們平常一時感到開心或難過的「心理」狀況有所差異。

今年北美生技大會BIO 2020,針對「新冠肺炎對全球心理健康的影響」舉行的論壇中,嬌生(J&J)神經科學全球治療領域主管Husseini Manji指出,希望透過持續的研究取得「科學證據」,讓大眾理解罹患精神疾病不是需要羞恥的事。

「就像我們過去針對愛滋病的去污名化行動一樣,精神疾病在社會上也必須去污名化。」Manji表示。

科技解方正夯:遠距諮商、聊天機器人、VR等

為了解決這些問題,除了藥物研發上,許多藥廠正加緊腳步努力(詳見後文藥物研發趨勢),近年來,國外不論是新創團隊或是大型企業,也開始探索各種將科技應用於精神健康領域的可能。

不論是實際臨床所需,或人們平時的心理保健上,市場上可見許多國外廠商,正積極搶進心理健康藍海。

從遠距諮商、聊天機器人、導入虛擬實境(VR)科技的心理療法,到以穿戴裝置紀錄心理健康參數的科技、提升患者服藥依順性的數位藥丸,甚至有專為企業內部提供諮商服務的廠商。

>>本文節錄自《環球生技月刊》Vol. 78

 

 

 

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