2016年02月18日 星期四 23:57:08

掌握大中華市場脈動.亞洲專業華文生技產業月刊

Cover Story | 封面故事 2020年 Vol. 80

囧!長照科技崛起 落地難(一)

責任編輯/巫芝岳、李林璦 撰文、攝影/巫芝岳、李林璦 採訪整理/巫芝岳、李林璦、彭梓涵

2020 年COVID-19 橫掃全球,今年8 月,臺灣首次出現人口負成長,

人口推估報告再度投下震撼彈,臺灣2025 年進入超高齡社會將提早到來!

臺灣「科技大島」,從中央到地方政府,補助力推各項智慧計劃,

全臺長照產業機構及醫療場域,導入科技者卻仍寥寥無幾。

臺灣智慧長照科技萌芽發展速度讓人驚嘆!

政府600 億臺幣長照預算兩倍增長,「風口」大吹起商機?

高齡長照科技難以落地問題,提早引爆!

學研界、業者和政府單位,又該如何解決這個「囧」問題?


責任編輯/ 巫芝岳、李林璦

撰文、攝影/ 巫芝岳、李林璦

採訪整理/ 巫芝岳、李林璦、彭梓涵

視覺設計/ 林嘉慶

美術設計/ 黃黛鵑

參考資料/ 市場公開資訊

 


今年8月,全球疫情正開始蔓延,不過,疫情控制得宜的臺灣,一個人口負成長數字,卻提早引爆了臺灣高齡長照的隱憂!

國家發展委員會(簡稱:國發會)的人口推估報告指出,「我國總人口將於今年開始轉成負成長,預估2025年就將進入超高齡社會。」

這比原先預估的年限提前,意味著臺灣進入65歲以上人口比例超過20%的超高齡社會(意即每五個臺灣人,將有一位是高齡人口),就在短短的不到5年之內。

臺灣勞動人口比例持續下降,高漲的撫養比,沈重的世代社會壓力以及隨之而來的各種社會長照或內政問題,恐怕是一場影響國人更深遠的長期抗戰。

另一方面,據衛福部統計,到了2025年,全臺長照需求人數將逼近百萬、照護服務員需求近6萬人。然而,位於長照第一線的照護服務員,自2017年9月起就陷入短缺5,687人,預估今年人力短缺將逾8,000人。

「長照業界照護人力短缺、不安定」,又成為臺灣將進入超高齡社會面臨最大的痛點之一。

照護人力與需求落差日增,供給側與需求端嚴重失衡的狀況下,各界紛紛把希望轉向寄予「科技」,提出以「智慧照護」的科技方案,盼解決長照的重要難題。

科技大島+政府鼓勵  長照科技崛起速度更甚日本

由於臺灣擁有全球名列前茅的資通訊技術(ICT),今年9月,行政院生技產業策略諮議委員會(BTC)會議中,與會專家建議,在數位醫療、智慧照護方面,應更加速發展「Bio-ICT」,結合生醫與資訊優勢創造綜效。

長照司副司長周道君也曾在公開場合表示,「要提升照護效率,倚靠智慧技術發展是必然的趨勢」。舉凡長照機構所使用的數位管理系統、各項照護服務機器人等,都可為「人力不足」的問題提供莫大幫助。

從市場面來看,衛福部用於長照的預算,今年為新臺幣338億,但據去年底總統蔡英文所提出的政見承諾,2023年長照基金預算將增加至新臺幣600億。資誠聯合會計師事務所合夥會計師蔡晏潭表示,在長照預算增長近兩倍的「風口」下,預期近兩年高齡產業將有非常大的發展。

工研院產科國際所的資料也指出,預估至2030年,臺灣銀髮與成人健康促進產業將成長到7千億,年複合成長率5%。看準這股銀髮商機,不論是科技大廠或是新創公司,都紛紛投入相關研發。

素有「科技大島」之稱的臺灣,政府在此利基下,以政策及補助預算大力扶植開發,短短幾年間,臺灣智慧長照科技萌芽發展速度讓人驚嘆!

市場上已出現各種與長照、健康、老化等議題相關的商品化科技;在各大專院校及研究單位內,更有不少早期技術正蓄勢待發。(請參見圖一)

國衛院名譽研究員/前國衛院群體健康科學研究所所長熊昭表示,以臺灣這幾年才開始力推長照科技發展的情況來看,國內的智慧照護科技發展的相當迅速,短暫的幾年內,業界就出現百百種照護相關的新科技,甚至較亞洲最先進入高齡化社會、長照發展相當悠久的日本都更加進步。

1.	長照司副司長周道君曾公開表示,要提升照護效率,倚靠智慧技術發展是必然的趨勢。(攝影/巫芝岳)

長照司副司長周道君曾公開表示,要提升照護效率,倚靠智慧技術發展是必然的趨勢。(攝影/巫芝岳)

收費天花板、在地老化政策 科技落地最大限制

不過,目前不論是在居家照護、日間照顧、住宿機構照護或相關醫療機構,真正用上這些新科技的比例,與科技工具的產出數量存在很大的落差。

專家們指出,這些科技之所以難以快速為長照服務業者所用的一大原因,與現行法規政策有相當大的關係。

北榮高齡醫學中心主任,也是我國高齡議題意見領袖之一的陳亮恭醫師指出,長照2.0政策下,長照業者提供的服務都有「收費天花板」的上限:對住宿型機構而言,每床收費標準需報備主管機關核可;居家服務中,長照2.0提供的給付額度隨失能程度不同,每月為10,020~36,000多元不等,但都有給付額度限制。

臺灣高齡產業創新發展協會理事長林峻暉也直言:「無法從供給面和需求面間,找出經濟上的平衡點,是這些新科技難以落地的最大原因。」

除了收費限制外,政府對照護人員的人力比也有一定的要求,因此,業者不見得能因為添購了取代人力的新科技,就能減少很多人力聘僱成本。

「導入再多科技,也無法收取更高的費用,這點讓業者必須經過深思熟慮,確認新科技能帶來足夠的經濟效益,才有可能進一步導入。」陳亮恭表示。

此外,由於臺灣長照政策的方向,主推讓長輩在其原居住環境/情境終老一生的「在地老化」(Aging in Place),雖然這也是全世界主要的老人照顧政策方向,但在長照「去機構化」的同時,卻也限制了產業發展。

陳亮恭解釋,推行「在地老化」,而非鼓勵大型住宿型機構建設的政策方向並沒有錯。但就像「百貨公司」和「柑仔店」的差別一樣,對百貨公司而言,投資新科技能明顯減少經營成本,但對規模小的柑仔店來說,負擔反倒更沈重。

「許多高端的科技,要用在大規模的管理上,成效才會被彰顯出來。」他強調。

陳亮恭說:「除非政策有所變動,像是當營運效能提升,支付限制就能跟著調整,或是人力配置能減少,否則真的很難改變。」

北榮高齡醫學中心主任陳亮恭指出,長照收費天花板是科技落地的一大限制。(攝影/巫芝岳)

北榮高齡醫學中心主任陳亮恭指出,長照收費天花板是科技落地的一大限制。(攝影/巫芝岳)

COVID-19加速遠距趨勢  法規有待突破

此外,醫療與長照兩者相結合,也是長照科技的重要趨勢之一。對長照而言,不需移動到醫療院所與醫師面對面的遠距照護,是一項能大幅提升投資報酬率的工具。

隨著網路、科技的發達,遠距、在宅醫療不但在近年成為全球趨勢,今年在疫情的推波助瀾下,更加速了國內的相關發展。

今年因為COVID-19疫情,衛福部在8月頒布「減少照護機構住民治醫療機構就醫方案」,鼓勵醫師到住宿機構看診。

在民間,臺灣在宅醫療學會也積極串連醫院、診所的醫療照護資源,期望幫助更多不便出門的長輩,在家就能接受完善醫療照護。不論是透過線上溝通,或到宅訪視,病人可以獲得全時的照護,也能加速出院後的康復。

開發提供通訊診療、遠距衛教app「WaCare遠距健康」的吉樂健康資訊科技執行長潘人豪就指出,因為疫情的爆發,WaCare線上健康專家的人數從去年同期的200多人,誇張地翻倍成長到目前的1,300人。

由於其平台能提供COVID-19隔離者的遠距就醫服務,加上人們盡可能減少去醫院就醫,疫情無疑將遠距醫療和遠距照護服務,推上了一班特快車。

不過即便如此,遠距醫療、照護要在臺灣普及,仍面臨許多挑戰,潘人豪說:「像是醫療數據被個資法嚴密保護,要如何安全分享、利用、建立完整的交換機制?這些都有待各界討論。」

目前,臺灣遠距醫療的推動,仍受2018年5月發布的「通訊診察治療辦法」所框架,僅有部分特殊情形的病人可進行遠距診療。(參見生技小辭典)

臺灣銀髮產業協會理事長,也是中化銀髮總經理的李宗勇指出,「在宅、遠距醫療概念的落實,是能幫助達到真正智能健康管理的重要議題,但這些改變仍需要些時間醞釀,非一蹴可幾。」

受限於法規,加上臺灣人民已習慣健保環境,沒有健保給付的醫療服務,不願意掏錢的情況下,業者只能先另尋商模,等到白色巨塔的遊戲規則真正改變,才能再伺機而動。

例如:WaCare在今年轉變了經營焦點,由原先針對病人提供諮詢、衛教,轉換為聚焦在照護者身上,首先鎖定失智症照護領域,以護理師、營養師、職能治療師、物理治療師等專家的線上課程,分享失智症照護指南。

由於「遠距照護」這塊,原先就無健保給付,且不會觸及醫療法規,因此有更大的發展潛能。

此外,開發遠距醫療推車、醫療通訊軟體等「遠距醫療解決方案」的研華科技,也與合作單位採取「第二方諮詢」的模式,由在診所或長照機構固定巡診的醫師操作遠距醫療設備,線上和特殊科別醫師會診,由他們來給予一線醫師診斷建議。

看來,距離讓多數長輩們能用上這些智慧科技,似乎還有一大段距離。

吉樂健康的線上即時醫療資訊平台—WaCare,推出失智症照護領域的線上課程,分享失智症照護指南。(圖/翻攝自WaCare網站)

吉樂健康的線上即時醫療資訊平台—WaCare,推出失智症照護領域的線上課程,分享失智症照護指南。(圖/翻攝自WaCare網站)

吉樂健康資訊科技執行長潘人豪表示,醫療數據被個資法嚴密保護,要如何安全分享、利用、建立完整的交換機制,有待各界討論。(攝影/李林璦)

吉樂健康資訊科技執行長潘人豪表示,醫療數據被個資法嚴密保護,要如何安全分享、利用、建立完整的交換機制,有待各界討論。(攝影/李林璦)

生技小辭典»「通訊診察治療辦法」適用的病患類別

通訊診察治療辦法中,規範適用通訊診療的五類病人分別為:

(1)急性住院病人,出院後三個月內追蹤治療

(2)機構住宿病人

(3)家庭醫師整合性照護計畫收案之會員

(4)居家照護收案對象

(5)國際醫療病人

>>本文節錄自《環球生技月刊》Vol. 80

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