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Cover Story | 封面故事 2016. 4月號
瘟神 正敲台灣大門？

文 / 吳靜芳、陳欣儀、鄔麗．巴旺

每4 年大流行一次的腸病毒正滴答倒數計時，瘟神已兵臨城下，台灣仍然處在無疫苗可用的困境。

經本刊深入產、學、研、醫訪查，台灣防疫早已年久失修，政策、預算、法規、疫苗、應急措施，各環節都出現斷層。

全球第12 個有能力製造流感疫苗的台灣，疫苗自給率敬陪末座，政府採購讓一劑流感疫苗比一杯咖啡便宜，廠商將被迫轉往他國發展。

半年來，本土性登革熱至今全台累積死亡209 人，去年7 月至今年3 月初，A 型流感累計121 例死亡，二次疫情死亡人數是SARS 死亡81 人的數倍。

十年前，「亞洲疫苗製造基地」願景早不攻自破。疫情再度來臨時，台灣極可能將重演一次全面失守⋯⋯。

瘟神正敲台灣大門嗎？

這兩年來，台灣流行傳染疫情一波未平，一波又起，造成的台灣民眾死亡人數竟是SARS 的數倍。

去年夏天，台灣南部「蚊」聲色變，本土性登革熱確診病例至今近4.4萬案例，全台累積死亡209人，是自1942 年台灣登革熱大流行以來最嚴重的一次。台南市登革熱疫情指揮中心總顧問、國衛院特聘研究員蘇益仁指出，未來本土型登革熱疫情可能會更比今年更嚴重。

今年冬天A 型流感肆掠，去年7 月至今年3月初，已累計1,423 例重症，121 例死亡，比SARS的81 人死亡人數還多。

光是228 連假，就有1 萬2 千人因流感掛急診，幾乎癱瘓了幾個教學醫院的急診室。甚至因重症人數太多，葉克膜一度調度吃緊，衛生福利部疾病管制署署長郭旭崧在立委砲轟下自請處分。

蘇益仁分析這兩次疫情，指出50 歲以上族群的重症病患比例顯著提高，因台灣壯年、老年族群多為亞健康，多潛藏有心血管及糖尿病等代謝疾病，如這次壯、老年人口登革熱死亡案例中，約有8 成同時患有糖尿病。

登革熱病毒一共有4 個血清型，若續發型感染不同血清型將會引發「出血性登革熱」重症。過去，台灣大多流行第一血清型，但這次台南爆發的卻是較少見的第二血清型，應變上一時措手不及，因而造成較多重症及死亡人數。

再看這次嚴重的流感疫情，台灣流感疫苗接種率低，全體人口僅1成接種率，不達群體免疫力(herd immunity) 最低標準的3 成接種率。
加上流感病毒極難預測，且變異快速，病毒株互相競爭也會影響群體人口抗體高低。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如就表示，病毒的改變比科學進展還快，加上流檢快篩的靈敏度低，可能因此喪失了治療的時機。

為防止這次流感疫情繼續擴散，疾管署只好研擬降低公費流感疫苗施打對象年齡，計畫擴大到50 歲以上民眾皆納入。

亞洲第一的防疫資訊系統失靈
檢視台灣自SARS 以來建構的防疫系統，「台灣防疫資訊系統可說是亞洲一流。」曾執掌衛生署( 現衛福部) 的上騰生技董事長張鴻仁指出，台灣防疫系統結合電子化的健保資料庫，「不是每個國家都做得到。」

自SARS 以來，疾管署亦投入大量資源建置防疫資訊系統，建立監測通報網絡，包括「法定傳染病監視通報系統」、「實驗室監測系統」、「即時疫情監視及預警系統與健保IC 卡資料庫」、「肺炎及流感死亡監測」、「症狀通報系統」等流感常規疫情監測。

以及「學校傳染病監視通報系統」、「人口密集機構傳染病監視系統」等體系機構，希望能透過這些通報系統，主動掌握台灣地區病毒流行趨勢，以即時發布疫情警訊。

另外，為利防疫人員能及時掌握疫情趨勢，疾管署也進行各項常規疫情監測統計資料分析，目前有流感、登革熱、腸病毒及愛滋病，並於每週出刊「流感速訊」，資料皆公開於CDC 網站。

但有了亞洲一流的防疫資訊系統，加上一流的醫療系統，為什麼會是二流的應變效率？

2003 年SARS 震撼教育下建構的台灣防疫體系，竟在兩次疫情連續失守，是否顯示台灣的防疫體系已經鬆動，並出現漏洞。



>>本文節錄自環球生技月刊2016年4月號